▲圖2：接受手術切除後，白斑已經消失（圓圈），沒有復發。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

國健署在109年開始進行4癌篩檢，研究資料顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔及吸菸習慣男性26%的死亡風險。

過去10多年，到本院門診接受口腔黏膜疾病篩檢的民眾早已不計其數，若是發現在口腔腫瘤或是「癌前病變」，包括白斑、紅斑、黏膜下纖維化、或是扁平蘚苔等，會請病患回診追蹤並且討論是否進一步切片或是切除化驗。

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多管齊下治療 須戒菸戒檳榔

1位55歲男性病患就醫時，左側頰黏膜口腔有白斑（圖1），討論後，病患同意接受雷射手術治療白斑病灶，病患在3年前手術後，也戒除了吸菸及嚼檳榔的習慣。術後3年追蹤顯示，傷口癒合良好，沒有再復發（圖2）。

口腔白斑是最常見的口腔癌前病變。相對於正常的口腔黏膜，口腔白斑較容易有癌細胞的變化。

◎口腔白斑臨床外觀可以分為均質型與非均質型：

●均質型白斑看起來表面平整，界限分明。

●非均質型白斑則表面較不規則，有時伴有紅白相間的斑塊參雜在一起。雖然非均性白斑未來轉變成癌細胞的比率較高，但對於均質性白斑仍不可大意，要定期追蹤。

口腔白斑是1個臨床診斷，口腔中出現白色斑塊在排除其它已知的相關疾病後，手術切片或切除後的檢體，會在顯微鏡下做細胞組織的診斷，提供更多資訊。對於未來口腔白斑是否發生惡性轉變？或是治療療效？病理組織化驗扮演著十分重要的角色，所以手術在口腔白斑治療有一定的角色。

口腔白斑的治療是要多管齊下的。過去的研究顯示，白斑的出現與菸草製品的使用，以及嚼食檳榔之間有很強的關聯性。若病患有吸菸或是嚼檳榔者，應該要戒除此習慣。

若是有來自蛀牙的尖銳殘根、或是假牙耗損或變形引起口腔黏膜反覆性創傷時，則要積極整治牙齒。

此外，根據口腔白斑切片或是切除的病理化驗結果，若是出現中度或是高度的不良變異（dysplasia）時，則建議要儘可能地完全切除病灶。

（作者為基隆長庚紀念醫院暨新北市立土城醫院耳鼻喉科醫師）

▲圖1：左側口腔頰黏膜有白斑（如箭頭所示）。（照片提供／楊士維）

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