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進入黃斑部裂孔 超微創手術可救視力
▲林純如醫師指出黃斑部裂孔位置。
（照片提供／林純如）
文／林純如
50歲的陳女士最近因視力突然模糊，嘗試用右眼看人時，竟驚覺對方臉孔消失不見，宛如中間破一個黑洞，以為是碰到靈異事件，嚇得趕緊就診，經檢查確診為黃斑部裂孔，她一度不願接受手術治療，經苦勸提醒若不積極治療恐會失明，才終於接受超微創黃斑部手術，視力從0.1進步至0.7，讓她大鬆一口氣。
黃斑部病變會引起視力下降、視物顏色變暗、變形等，衍生併發症包括：老年性不正常血管增生、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等，其中黃斑部裂孔是指位於視網膜中心的黃斑部產生一個圓形破洞，較常見的原因為無明確病因的原發性黃斑部裂孔，其他如眼球挫傷、高度近視、黃斑部囊樣水腫等，也可能造成黃斑部裂孔。
黃斑部裂孔的初期症狀不明顯，且大部分發生於單眼，通常是偶然閉一隻眼時，發現視力模糊，此時視力已經大幅下降。
▲黃斑部裂孔術前。（照片提供／林純如）
陳女士發現時視力僅剩0.1，也會出現閱讀困難、物體形狀顏色有變化等，如未及時透過手術治療，可能引發視網膜剝離，進而導致失明。
遺憾的是，有許多黃斑部裂孔的患者，以為此病無法透過手術痊癒，乾脆置之不理，其實約9成患者經由手術後，裂孔可以修復，視力也能改善進步。
相關術式有許多種，陳女士選擇接受超微創黃斑部手術，將造成拉扯的玻璃體移除，再把視網膜表層的內界膜局部剝除蓋上，輔以特殊氣體灌入玻璃體腔。
超微創玻璃體手術後的傷口僅0.05公分，術後需要向下趴臥、或朝向非手術眼側躺約2-4週，利用眼內氣體的表面張力促進裂孔癒合，約8到9成患者一次手術即可見效。
▲黃斑部裂孔術後。（照片提供／林純如）
逾8成患者 1次手術見效
提醒民眾平時應適度使用3C產品，並適量攝取深色蔬果，預防黃斑部病變，也可以自行透過阿姆斯勒方格表（Amsler grid）檢測黃斑部病變，將方格表置於前方30公分光線充足處，用手蓋住一隻眼，另一隻眼凝視方格表中心的黑點，若格線出現斷裂、扭曲或空缺，可能是黃斑部病變的警訊，務必立即赴醫檢查。
（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任、中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心主任醫師）
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