▲左頸部腫塊治療前後對照圖。（澄清醫院中港院區提供）

記者蘇金鳳／台中報導

一名48歲婦女摸到左側頸部有一個小小的腫塊，因不會痛就不以為意，沒想到一個月後，她感覺腫塊好像持續變大而求診，經全身正子攝影和切片檢驗確診是左側扁桃腺癌，經放射線治療及化學治療後，扁桃腺癌與頸部腫塊已消失，目前無復發跡象，於醫院定期追蹤檢查。

這名婦女沒有無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，在門診理學檢查時，除發現大小約3公分的左頸部腫塊之外，沒有任何呼吸道黏膜的病灶，醫師安排她接受頭頸部超音波檢查，合併細針抽吸，才發現是頸部淋巴轉移的癌症。

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澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師林奐宇表示，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，通常與抽菸、酗酒等習慣有關，但也有不明原因罹癌。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。

依發生原因分為三大類

林奐宇表示，頸部腫塊依發生的原因主要分為發炎性、先天發育不良性、腫瘤性三大類。

其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分，年紀15歲以下的兒童、青少年，多半是病毒或細菌感染的淋巴腺炎，其次是先天性的病症（如甲狀舌骨囊腫），最後才是腫瘤（甲狀腺瘤、淋巴瘤等）。

至於16-40歲的青年、成人以先天發育所致的囊腫（鰓裂囊腫）與唾液腺疾患（唾液腺炎、唾液腺結石）較常見；40歲以上的成人與老年人，一旦出現頸部腫塊則必須優先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移。

一般頸部腫塊多數以淋巴結居多，但是根據不同的部位也會有其他的考量，如耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺及頸部正中央偏下的甲狀腺，這些也都是有可能發生頸部腫塊的原因之一。

林奐宇強調，頸部超音波檢查可說是醫師的另一隻手，在門診就診時，可同步檢查，再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度。而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別，做為精準治療的重要參考依據。

林奐宇指出，成人若發現頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等症狀時，應趕快就醫檢查。

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