頻尿伴隨漲尿下腹痛 當心是間質性膀胱炎

▲醫師指出，頻尿伴隨漲尿時下腹痛，有可能是「間質性膀胱炎」而非「膀胱過動症」；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／鄒頡龍

「醫師，我頻尿多年了，下腹部又悶又痛…」病人是40多歲的婦女，第一次看診，卻滿面愁容，眉心糾結在一起。我問她：「之前接受過檢查治療嗎？」她回答說：「有啊，看過很多醫師，說是泌尿道感染，有的說是膀胱過動症。吃藥的效果都不好，後來我就自行服用抗生素...」

我幫病人做泌尿相關檢查，確定沒有感染，沒有結石、腫瘤；又建議病人接受婦科檢查，也無異常。我告訴她：「您可能是間質性膀胱炎。」

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病人很驚訝地問：「間質性膀胱炎？這和一般的膀胱發炎有什麼不同？」

根據台灣泌尿科醫學會治療指引，間質性膀胱炎的定義為：「與膀胱相關聯的不愉快感覺（疼痛、脹脹的、不舒服的感覺），合併有下泌尿道症狀（頻尿、夜尿）超過6星期，沒有泌尿道感染以及其他已知的下泌尿道疾病。」

漲尿時疼痛加劇 解尿後緩解

雖然與膀胱過動症同樣有頻尿症狀，但「疼痛」是間質性膀胱炎患者最大的困擾。膀胱漲尿的時候疼痛加劇，解尿之後緩解。疼痛的位置可能是下腹部（膀胱），但也可能在尿道、後背，或是會陰部、外陰部及陰道。

治療方面包括：減緩生活壓力、避免讓症狀加劇的食物或飲料。「膀胱內視鏡水擴張」將生理食鹽水灌注於膀胱，如果發現Hunner潰瘍，以內視鏡切除。

▲Hunner潰瘍是間質性膀胱炎病人的膀胱鏡特殊發現，發生率約5-10%。（照片提供／鄒頡龍）

若有Hunner潰瘍 內視鏡切除

Hunner潰瘍是間質性膀胱炎的特殊發現，發生原因不明，發生率約5-10%，以手術電燒或切除，對症狀有明顯的改善；第二線包括多種口服藥物，但效果通常不顯著，需搭配其他治療；第三線治療包括膀胱內藥物灌注與肉毒桿菌素膀胱注射。

我幫患者安排了「膀胱內視鏡水擴張」，手術中發現Hunner潰瘍並予以切除，加上肉毒桿菌素膀胱注射，手術後頻尿與下腹脹痛明顯改善。回診時可以看到她的笑容了。

（作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院泌尿科主治醫師）

▲可能影響間質性膀胱炎的食物和飲料。
（照片提供／鄒頡龍）

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