▲僵直性脊椎炎孕婦適度使用口服藥物可控制背痛。（照片提供／謝臻怡）

文／謝臻怡

「醫師，我的下背部、臀部疼痛又犯了，可是現在懷孕4個月了，我可以吃藥嗎？而且這個病會不會遺傳給寶寶啊？」小橘（化名）走進診間還沒坐下，立即愁眉苦臉地問。

從大學時期被診斷罹患僵直性脊椎炎後，小橘的疼痛問題在藥物治療下控制得不錯，但前一陣子從備孕開始，她就暫停口服藥物治療。前一次回診還開開心心地告訴醫師懷孕的好消息，沒想到這次回診卻是眉頭深鎖地來。

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關於僵直性脊椎炎在懷孕期間如何變化的研究有限，但大多數女性在懷孕期間的症狀與懷孕前的症狀非常相似，像小橘這樣在孕期背、臀部疼痛發作，首先要先確認疼痛是來自於僵直性脊椎炎。

抽血檢查後，發現小橘的發炎指數增加，而且疼痛的確符合「休息無法緩解，需要起來動一動後才會比較好」的特性。

僵直性脊椎炎的疼痛控制以消炎止痛藥為主，若是有其他關節外的症狀，會輔以免疫調節藥物，懷孕期間適度地使用口服藥物可以控制背痛，但如同多數的孕媽咪，小橘擔心服用藥物會影響寶寶，想問除了持續運動，還有沒有不吃藥的方法。

▲薦髂（薦腸）關節發炎常見於僵直性脊椎炎,造成下背或臀部疼痛。（照片提供／謝臻怡）

研究確認 懷孕哺乳期可使用

醫師解釋，短期的疼痛可以短暫使用口服藥即可，但若是小橘的發炎跟疼痛指數持續飆升，對口服藥物反應不佳，可以考慮申請使用新型的針劑藥物，這種藥物經由研究測試後確認可以使用在懷孕哺乳期，也是疾病控制的選擇之一。

至於小橘擔心的遺傳問題，目前尚不清楚導致僵直性脊椎炎的確切原因，已知的是，僵直性脊椎炎與稱為HLA-B27的特定基因有關。

擁有HLA-B27基因的人容易罹患僵直性脊椎炎，但並非所有攜帶此基因的人都會患上這種疾病。寶寶也可能繼承該基因，但這並不意味著孩子長大後一定會發展為活躍的僵直性脊椎炎。

在知道寶寶不一定會遺傳到自己的疾病後，小橘比較放心了，與醫師討論後決定了讓自己安心也不用忍受疼痛的治療方式，可以專心地準備新生命的到來。

（作者為土城長庚醫院暨林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科主治醫師）

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