暈針、久站暈倒 迷走神經反射異常

▲暈倒有很多可能原因，找出原因，給予正確的治療很重要；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

施打疫苗時，有人因心理緊張而暈針；在操場上聽師長訓話，站立過久會導致暈倒，這都是屬於迷走神經反射異常造成。

血管擴張、心跳降低

血壓受自主神經控制，在某些狀況下，迷走神經反射會引起血管擴張、心跳降低，進而引起血壓降低，當運送到腦部的血流不足時，就會短暫失去意識。

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引起血管張力失調型迷走神經昏厥的原因包括：站立太久、過度炎熱、恐懼、興奮、疼痛、打針或看到血、過度激烈運動、用力排尿或排便、用力咳嗽等。

暈倒之前可能會有噁心感、蒼白、冒冷汗、頭暈、視力模糊，此時趕快躺下，或讓頭部放低於雙腿之間，可以預防暈倒。如患者已經暈倒，應立即讓其躺平，通常1分鐘內就會恢復意識，但不可馬上起身，以免再度暈倒。

◎心因性昏厥

暈倒也可能是其他問題引起，例如心律不整、姿勢性低血壓、癲癇、低血糖等。

Long QT症候群（長QT症候群）是1種遺傳性心臟再極化延遲的病症，容易被運動、聲音驚嚇或激動情緒的刺激誘發，產生心律不整，而突然暈倒，患者也可能因為嚴重心律不整而猝死。若病患昏迷發紺，必須立即施行CPR（心肺復甦術），並使用體外去顫器急救。因此如果曾有家庭成員猝死，或曾因運動等壓力導致突發、沒有前兆的暈厥，短暫心悸後立即暈倒，或不明原因昏倒的，都應該做心電圖檢查。

此外，如果站立血壓比起躺著時，收縮壓降低30毫米汞柱，並且心跳加速，就可以診斷為姿勢性低血壓。長時間臥床、脫水、貧血、極速減重、或藥物都可能造成。患者自主神經的感知，對血管收縮的反應較慢。躺著或坐著時，血液都集中在下肢，當要站起時，要先伸展、運動下肢，再慢慢起身。

容易因血管張力型暈厥的患者，應盡量避免久站。在可能會暈倒的場合，患者可以交叉雙腿，下肢肌肉緊繃用力，幫助血液回流，以預防暈倒。

暈倒有很多可能原因，應該找醫師詳細診察，才能給予正確的治療。

（作者為台南蔡尚均小兒科診所醫師）

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