退化性疾病 正視拇趾外翻

▲高跟鞋對前足的負擔比較大，易造成拇趾外翻。（照片提供／楊子正）

文／楊子正

足踝外科的領域中，拇趾外翻是最常見的疾病。無論是什麼年齡層的患者，都有可能出現拇趾外翻的情況。最常出現的症狀是前足內側的紅腫疼痛，以及外觀上的變形。

什麼原因會造成拇趾外翻呢？拇趾外翻是個多因素影響的疾病，很多原因都可能導致大拇趾的變形。不同年齡層產生拇趾外翻的原因並不完全相同，有些和先天的足型有關係，有些和發炎性疾病有關係。其中最常被提及的外在因素就是「穿高跟鞋」，因為高跟鞋對前足負擔比較大。另外，拇趾外翻也跟遺傳有關，因此有些患者家中也有其他成員有拇趾外翻的表現。

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拇趾外翻的持續變形和足部肌肉的變化有密切的關係。當關節產生變形時，前足的肌腱位置會產生偏移，容易造成關節變形的惡行循環。另外，有些扁平足的病人也常會合併拇趾外翻的表現，這是因為扁平足的腳型容易給予前足不當的壓力，進而造成大拇趾變形。

拇趾外翻本身是一種肌肉骨頭平衡失調的結果，因此，通常一旦發生形變，要完全恢復就不太容易了。

1位60歲女病患長期都被左腳的拇趾外翻困擾，鞋子選擇較寬的鞋子為主，也試過有一些拇趾外翻矯正器，也許有短暫的症狀緩解效果，但是疼痛的狀況依然沒有明顯改善。

截骨手術 搭配軟組織重建治療

經過討論，她決定以手術的方式做治療，截骨手術搭配軟組織重建的方式治療。約半小時手術後，女士的大腳趾不會再靠到第2趾了，形狀也恢復正常。手術後即可自由行走，不需要枴杖。

拇趾外翻就像退化性疾病一樣，一旦發生了就很難回頭。因此，建議盡早正視這個問題，並且預防其進一步的惡化。若已經進入嚴重的變形，也不需要氣餒，盡早尋求專業的醫師協助，一起討論怎麼改善生活品質。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師）

▲拇趾外翻治療前後。（照片提供／楊子正）

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