▲藥品百百種，千萬不要亂吃，以免受害。
（照片提供／方惠民）

文／方惠民

82歲的陳先生（化名）有高血壓和攝護腺腫瘤合併骨頭轉移病史，曾經接受過化學、放射線和荷爾蒙治療，長期在泌尿科門診追蹤。

他表示，因近日下背痛吃了止痛藥，沒想到出現四肢水腫、走動就很喘，只好到急診就醫。

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從陳先生的抽血報告發現腎功能急遽惡化，合併有電解值異常，低血鈉124mmol/L（正常值為136-145）和高血鉀5.7mmol/L（正常值為3.5-5.1），胸部X光發現有明顯急性肺水腫，因此在腎臟科病房住院治療。

陳先生吃的是一種非類固醇類止痛藥（NSAIDs），此次急性腎功能惡化的原因不排除是止痛藥所造成。

非類固醇類消炎止痛藥 易傷腎

在台灣因為就醫便利且藥局眾多，民眾取得止痛藥很便利但也容易造成不適當的使用，常用的止痛藥根據藥理機轉，可分為三大類：

●Acetaminophen（乙醯胺酚）：常見藥品為普拿疼，為單純的止痛藥，無特別腎毒性，但大量服用會有肝毒性問題。

●類嗎啡／嗎啡類的止痛藥：主要用於劇烈疼痛，易有成癮性，一般無特別腎毒性，但腎功能不好者，可能會加重副作用，例如暈眩、噁心、便秘、輸尿管或膽管痙攣等。

●NSAIDs（非類固醇類消炎止痛藥）：此類止痛藥同時具有消炎和止痛效果，又可分為COX-1和COX-2抑制劑二大類，COX-1抑制劑比較會造成腸胃不適，COX-2抑制劑比較不會傷到腸胃道的黏膜，但不論是COX-1和COX-2抑制劑，使用不當或過量都可能會造成腎臟損傷，易造成腎臟損傷的高風險族群主要有：本身腎功能不好者、年長者、脫水狀態、有合併使用利尿劑或降血壓藥物等。

慢性病患應就醫 由醫師開立

陳先生很幸運，出現症狀就趕緊就醫，雖然腎臟功能有受到損害但是恢復得不錯，並沒有進展到洗腎的地步。

提醒民眾，使用此類止痛藥需謹慎再謹慎，應經由醫師專業評估和追蹤。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院腎臟科醫師）

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