家有打掃狂 是潔癖？還是強迫症？

▲重複洗手是常見的強迫行為；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

32歲的黃先生（化名）是太太眼中的好先生，除準時上、下班外，結婚1年，家中地板清潔都由他包辦，大樓坪數雖不大，但天天拖地很不簡單。只是黃太太如果回家沒換鞋進門，會被他念。

有一天，黃先生下樓去倒垃圾，1個多小時過去了還沒上來，黃太太下去一看，才知道先生因踩到狗大便，在1樓中庭一直刷鞋子，刷了1個小時還覺得不乾淨、不敢上樓、怕污染家裡.......。

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重複洗手、檢查門窗瓦斯開關

強迫症是一個很特別的疾病，患者通常非常困擾，雖自己也覺得很荒謬、不合理，但卻無法控制不去想或不去做。

強迫思考包括重複的想法、衝動、影像，患者會試著忽略或壓抑該強迫思考，但那樣會產生焦慮症狀，此時做些動作可能會降低該焦慮，久之就會重複該動作。

強迫行為常見是重複洗手、檢查開關等。通常重複洗手的背後是因為擔心污染。洗手常有步驟，有人心裡還會算次數，如過程被打斷，必須重來一次，否則無法去除心中的焦慮，洗1次手花10-20分鐘也不少見。檢查開關，常見是檢查瓦斯、水龍頭、門窗，嚴重者出門前雖已檢查數次，出門後覺得不放心仍會忍不住回家再檢查確認。

強迫症症狀嚴重度不一，剛發病時病人常不太自覺，且會試圖隱藏，所以通常都嚴重影響到自己生活、工作或家人才去就醫。

▲家中的地板、窗戶清潔工作都由黃先生包辦；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

擔心細菌帶回家 天天擦地板

其實黃先生不是從小就愛乾淨、有潔癖，而是因強迫思考、重複擔心「細菌」帶回家，才開始每天擦地板。值得注意的是，強迫症和強迫性格要做區分：強迫性格是長期持續的個性，通常有要求完美及缺乏彈性傾向，不必然跟強迫症有因果關係，例如有潔癖跟強迫洗手是不一樣的。據統計，只有15-35%強迫症病人有強迫性格。

強迫症患者自己痛苦，家人看了也很煩，若不了解，生氣、禁止病人重複行為，病人會更痛苦。所以家人要了解這是大腦生病，應予以同理、不苛責，是治療的第一步。

強迫症是大腦生病 家人要體諒

藥物治療佔很重要的地位，臨床上以「血清素再吸收抑制劑」為主線藥，且劑量要足才有效。

如果不願吃藥、或藥物療效不足者，則可嘗試認知行為治療。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

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