▲王大翊醫師替患者進行理學檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

60歲林女士退休後在家含飴弄孫，孫子總是喜歡向阿嬤討抱，長期下來出現右肩疼痛，甚至無法梳頭、穿衣、晾衣物，更痛到不敢活動肩關節，導致症狀日益惡化，赴醫才得知為五十肩所致，透過藥物及保守治療均不見效，改經由關節授動術治療後，大幅改善肩功能，並搭配復健治療，終擺脫惱人五十肩。

林女士為了讓孩子全心衝刺事業，擔負起照顧3歲雙胞胎孫子的責任，小孫子非常黏阿嬤，無論做什麼事總是要阿嬤抱抱，才肯乖乖就範。

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長期抱孫右肩疼痛 無法梳頭穿衣

林女士某天發現自己右側肩膀痛到不但無法抱起孫子，甚至連基本生活起居都有問題，讓她驚覺大事不妙，所幸最後透過手法鬆動肩關節沾黏，才逐漸恢復肩功能。

五十肩的症狀通常是暗中席捲而來，起初肩部出現不適時，患者可能誤以為是抱小孩、過於疲累、睡不好引起肌肉痠痛，往往等到肩膀僵硬、活動範圍受限，嚴重影響日常生活時，才赴醫尋求協助。

五十肩發生原因包括：肩部外傷、慢性疲勞損傷、代謝障礙、內分泌失調、受寒、缺乏運動等原因造成，若因疼痛降低肩膀活動程度，肩部肌肉更可能出現萎縮。

通常五十肩會先透過藥物、適當休息與運動、物理治療等方式減輕疼痛，但若像林女士症狀嚴重，上述治療均無效時，則可考慮透過關節授動術改善肩功能。患者接受全身麻醉後，將肩關節受限處緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，以增加肩膀活動範圍。通常術後即可高舉雙手，並搭配復健治療，才能預防症狀復發。

肩膀疼痛超過兩週 可先自我檢測

提醒民眾，當肩膀疼痛超過兩週時，可先自行透過雙手握拳伸直上舉（圖1）、患側手往後揹並用手指碰觸肩胛骨（圖2）、患側手往後摸另一側肩胛骨（圖3）等方式，自我檢測是否引發疼痛。若進行上述動作相當吃力，極有可能為五十肩所致，務必盡早赴醫檢查，以免肩關節沾黏、萎縮，造成後續治療上的難度。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

▲圖1：雙手握拳伸直上舉。（照片提供／王大翊）

▲圖2：患側手往後揹並用手指碰觸肩胛骨。（照片提供／王大翊）

▲圖3：患側手往後摸另一側肩胛骨。（照片提供／王大翊）

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