與人共用針頭 引發急性C型肝炎

▲醫師提醒，切勿共用針頭，以免感染C型肝炎；圖為情境照。（本報圖庫照）

文／吳明駿

1名39歲男性因為全身泛黃、倦怠無力、以及出現茶色尿液就醫；他沒有發燒或腹痛，診間超音波看到輕微的脂肪肝，膽道系統並沒有明顯異常。

全身泛黃無力茶色尿

嚴重恐肝臟衰竭

檢驗結果顯示肝指數ALT高達1600IU/mL（正常值小於40），膽紅素10mg/mL（正常值小於1.2），初步診斷是急性肝炎；病患沒有使用藥物、濫用酒精和先前肝炎病毒感染的病史，但他最近與人共用針頭注射毒品，使他感染C型肝炎，病毒量高達8千萬IU/mL，確診為急性C型肝炎。

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C型肝炎病毒傳播路徑包括：共用針頭、血液接觸（90年代前輸血感染）和危險性行為；急性感染者通常症狀不嚴重，但有少數會如同上述患者，產生急性肝炎，甚至是肝臟衰竭。

要診斷C型肝炎病毒的感染，首先要確定血液中有無C型肝炎病毒的抗體，一旦呈現陽性，則要檢查病毒量，如果驗到病毒量，即可開始給予口服抗病毒藥物；驗不到病毒量就不需治療，但抗體陽性若超過半年，就稱為慢性帶原者，需要每3-6個月追蹤肝指數（ALT/AST）和甲型胎兒蛋白（AFP），也要接受腹部超音波，看有沒有肝硬化或肝癌。

現在普遍認為，只要驗得到病毒量，不論急性感染或慢性帶原，在沒有治療禁忌的情況下，皆可依照個別的肝腎功能，服用適合的口服抗病毒藥物。

C型肝炎病毒有6種基因型，目前的口服抗病毒藥物主要是宜譜莎（Epclusa）和艾百樂（Maviret），兩者可治療所有的基因型，療程為8-12週不等。

提醒大家，如果肝指數長期偏高，或有得到C肝的危險因子時，要找專業的肝膽腸胃科醫師，做詳細的評估與檢查。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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