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追劇突心肌梗塞 手術加低溫療法救命

2021/12/28 05:30

▲患者的右冠狀動脈完全阻塞,心肌梗塞沒有呼吸心跳。(記者蔡淑媛翻攝)

記者蔡淑媛/台中報導

1名39歲男子3個月前在家追劇時,急性心肌梗塞發作,滑手機看劇時突然倒地,送到醫院時,已無呼吸、心跳。醫療人員趕緊為他急救,且在他恢復心跳後,又為他做心導管手術打通阻塞的冠狀動脈。但他的昏迷指數只有3分,院方再為他做低溫治療,避免成為植物人,現在已重回工作崗位。

澄清醫院中港院區心臟內科醫師張耿豪指出,許多國外的研究顯示,多數猝死原因都與心血管疾病有關,尤其是冠狀動脈疾病,統計也發現,5成以上患者發生猝死前都沒有其他症狀,事前也完全不知道自己有心臟疾病,甚至沒看過醫師,一發作就是心肌梗塞,甚至死亡。

▲患者的右冠狀動脈完全阻塞,在血管放置支架後回復了血流。(記者蔡淑媛翻攝)

降低體溫 減緩腦部及全身代謝

張耿豪指出,患者心跳停止後,最擔心是腦部損傷壞死,變成植物人,因此為這名男病患手術打通血管、恢復血壓穩定後,立刻進行低溫治療,減少腦細胞損傷,透過降低體溫,減緩腦部及全身的代謝,進入深度休息狀態,體溫每減少1度可以減少6%-8%腦部氧氣代謝率,並抑制自由基反應,減少缺氧後的腦損傷,為身體爭取復原的時間。

張耿豪說,這名男病患發病前無任何症狀,被家人發現時,他倒在地上,手機掉落在一旁,家人怎麼叫,他都沒反應,家長趕緊打119將他送醫。

救護員在救護車上為他AED電擊3次並做CPR,到院前仍無生命跡象,直到急診再次電擊及CPR才恢復自發性心跳,接著進行心導管手術打通已完全阻塞的右冠狀動脈並放置支架,恢復血流、心跳也穩定了,但他仍未恢復意識,昏迷指數僅3分。

院方為他進行低溫治療,5天後完全清醒,不到1星期就出院,1個月就回到工作崗位。

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