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進入2月瘦7公斤 減重減到耳鳴回音
▲音響檢查法。（照片提供／吳弘斌）
文／吳弘斌
年過半百婦人右耳悶塞感長達半年，常聽到回音環繞，尤其自己說話與深呼吸時格外明顯，嚴重影響日常生活。經內視鏡、全面耳咽管功能等系列檢查，診斷為「耳咽管開放症」。
◎什麼是「耳咽管開放症」?
「耳咽管」是連接鼻咽部和中耳腔之間的構造，平常關閉，只有當打哈欠、吞嚥、咀嚼時才會張開，婦人耳咽管持續異常開放，就是所謂的「耳咽管開放症」。
◎「耳咽管開放症」致病原因包括：
●體重快速減少。
●鼻咽部接受過電療。
●懷孕期。
●長期肌肉萎縮病變。
●耳部創傷。
●自體免疫疾病（修格式症）等。
耳咽管開放症 深呼吸時聽到自鳴回音
◎自我檢測：
●聽到自己說話或吞嚥時的回音。
●深呼吸時同步聽到自鳴回音。
●耳朵有悶塞感，猶如置身水底般。
◎「耳咽管開放症」的診斷與治療
以往「耳咽管開放症」診斷並不容易，原因是缺乏精準的測量儀器，臨床上只能憑病史與症狀，配合傳統的「鼓室圖」進行初步判斷。由於檢查敏感度不足，導致疾病發生率被大大低估。
詢問婦人病史，發現她減重半年，近2個月狂瘦7公斤。檢測病人平躺與向前下趴臥時，不適感明顯改善。配合「耳內視鏡」明顯看到耳膜隨著呼吸起伏擺盪，「鼻咽內視鏡」則發現耳咽管旁脂肪萎縮併開口寬大。
再進一步安排系列聽力檢查與全面耳咽管功能檢查，透過「耳咽管功能全方位檢測」設備，以「音響檢查法」與「鼓室氣流動態檢查法」客觀檢測，最後確診為「耳咽管開放症」。
治療首先採取保守做法，建議婦人增加體重，配合鼻噴劑刺激黏膜腫脹等治療無效。經全方位評估，接受門診局部麻醉玻尿酸注射、全身麻醉經耳道軟骨植入術，已有效改善病人不適感。
（作者為台中慈濟醫院耳鼻喉部主任）
▲耳咽管出口旁脂肪萎縮併開口寬大。（照片提供／吳弘斌）
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