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進入幼童腹痛、腳現斑點 留意血管炎
▲腹痛原因多，仔細觀察症狀與適時就醫，有助找出病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／蕭相如）
文／蕭相如
呂小妹是一位3歲的活潑小孩。她3天前有嘔吐與腹痛的情形，就醫後，雖然嘔吐已經緩解，但她仍三不五時抱怨肚子不舒服。之後，她的腳上開始出現一些紅色或紫色的斑點 ，因此到本院就醫。
我們用手壓這些斑點時，顏色並不會改變，這表示有些血跑到血管以外，可能原因為凝血障礙、血小板疾病或血管疾病。
為了進一步釐清真相，因此安排她接受血液生化與凝血功能的檢查。凝血功能與血小板數量都沒有異常，因此這些症狀起因於血管炎。於是給予適當劑量的類固醇，她的腹痛很快消失，也順利出院了，診斷為類過敏性紫斑症。
▲病童小腿上出現按壓不會褪色的紅色或紫色的斑點。
（照片提供／吳昭儀）
類過敏性紫斑症是兒童最常見的血管炎，常在秋冬之際好發於小於10歲孩童，主要症狀為下肢皮膚3-10mm之間紫斑伴隨腹痛或關節腫痛。大約有1/4病童腸胃道表現發生時間比皮膚病灶為早，診斷較為困難。
治療以改善症狀為主，如有必要會加上類固醇；這類的病童預後很好，但有的孩童會影響到腎臟，腎功能是後續門診追蹤的重點。
在此呼籲，造成孩童腹痛的原因非常多，診斷的線索散佈在不同時間與不同器官系統，仔細觀察症狀與適時就醫，是找出原因的關鍵。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）
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