幼童腹痛、腳現斑點 留意血管炎
文/蕭相如
呂小妹是一位3歲的活潑小孩。她3天前有嘔吐與腹痛的情形,就醫後,雖然嘔吐已經緩解,但她仍三不五時抱怨肚子不舒服。之後,她的腳上開始出現一些紅色或紫色的斑點 ,因此到本院就醫。
我們用手壓這些斑點時,顏色並不會改變,這表示有些血跑到血管以外,可能原因為凝血障礙、血小板疾病或血管疾病。
為了進一步釐清真相,因此安排她接受血液生化與凝血功能的檢查。凝血功能與血小板數量都沒有異常,因此這些症狀起因於血管炎。於是給予適當劑量的類固醇,她的腹痛很快消失,也順利出院了,診斷為類過敏性紫斑症。
類過敏性紫斑症是兒童最常見的血管炎,常在秋冬之際好發於小於10歲孩童,主要症狀為下肢皮膚3-10mm之間紫斑伴隨腹痛或關節腫痛。大約有1/4病童腸胃道表現發生時間比皮膚病灶為早,診斷較為困難。
治療以改善症狀為主,如有必要會加上類固醇;這類的病童預後很好,但有的孩童會影響到腎臟,腎功能是後續門診追蹤的重點。
在此呼籲,造成孩童腹痛的原因非常多,診斷的線索散佈在不同時間與不同器官系統,仔細觀察症狀與適時就醫,是找出原因的關鍵。
(作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師)
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