▲醫師正在治療耳鳴患者；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲男性在接種新冠肺炎（COVID-19）疫苗後，隔日早上，兩耳開始聽見相當低頻的「嗡嗡嗡」，彷彿頭顱裡面停了1輛正在怠速運轉的汽車。與人交談時，彷彿帶著耳罩，聽不清楚。原本以為是疫苗副作用，只好繼續忍耐，但過了3個月，狀況依舊，開始會聽見陣陣迴音，相當不舒服。以為是自律神經失調，接受過針灸、推拿及其它民俗療法。

後方耳蝸動脈症候群 非病毒感染

就醫時，聽力檢查顯示兩耳在低頻處已是輕度的聽力障礙，唯獨4,000Hz以上的高頻聽力都正常。進一步檢查證實是重度耳蝸病變，聽神經功能正常。

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該患者其實是罹患了後方耳蝸動脈症候群，但不是病毒感染或血栓阻塞所致，而是疫苗接種後，身體起免疫反應，試圖去清除植入的病毒抗原，但大量的巨噬細胞、白血球（殺手細胞）以及抗體，誤把耳蝸周圍的微細動脈當成敵人，造成動脈內壁發炎水腫，管腔因而狹窄或阻塞，可說是一種「耳中風」。

根據解剖，後方耳蝸動脈在耳蝸管4,000Hz處，跟前方耳蝸動脈匯合，兩者一起供血給耳蝸，原則上會互相支援。一旦後方耳蝸動脈突然缺血，4,000Hz之後的遠端耳蝸都會受害，聽覺毛細胞受損 ，無法柔順地一起隨著聲響而擺動，所啟動的聲音訊息就會斷續或延遲，產生低頻性耳鳴及聽障。

▲後方耳蝸動脈發生缺血（藍色箭號處）時，遠端耳蝸管會受到影響（淡紫色區域），但頻率4,000 Hz以上近端耳蝸管功能會被保留，這是因為受到前方耳蝸動脈的支援（綠色箭頭處）。（照片提供／陳建志）

此病急性期，會建議靜脈注射接受大量的水分以及高劑量副腎皮質素，或者人類免疫球蛋白，抑制人體製造出新的免疫細胞與抗體，並中和掉已製造出來的錯誤抗體，才可降低動脈的傷害。

過了急性期，會建議每天服用100豪克的乙醯化水楊酸或75毫克的保栓通，口服至少900毫克的二十碳五烯酸（EPA），並好好控制「三高」，設法恢復後方耳蝸動脈的通暢。

需注意的是，梅尼爾氏病發作，也會出現低頻性耳鳴，也會同時出現眩暈。

大多數的耳鳴患者，在未查到確切病因前，會過度擔憂與疑惑，宜盡早正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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