車禍頭部受創 當心腦震盪

▲頭部外傷後常見有噁心、嘔吐、頭痛現象，圖中人物與本文無關。（照片提供／林建志）

文／林建志

近年來，由於台灣工商發達、運輸頻繁、高速公路車流驟增，因交通事故尾隨而至的頭部外傷症例，亦屢見不鮮。主要導致頭部創傷的原因為車禍、跌落及攻擊，其程度小至擦傷或挫傷、大至嚴重頭部鈍傷、出血與穿刺性傷害。通常傷害的大小，與事故當時受力的大小、角度及受傷的位置有關。以臨床上的「觀察」，清醒度及活動度是評估預後最好的指標。

腦震盪（Brain concussion）是指腦部受到震盪搖晃後產生的症狀，臨床影像學檢查沒有異常，是一種症狀表現的統稱。例如：重複問答、噁心、嘔吐、嗜睡等。

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腦震盪的症狀因人而異，但這些症狀大多數會在外傷後的7-10天內逐漸消失。

腦震盪分為輕微、典型

◎腦震盪又區分輕微腦震盪、典型腦震盪：

●輕微腦震盪：是指神經功能暫時改變，但未失去意識。例如：頭暈、噁心、失去定向感、混亂，但不健忘。

●典型腦震盪：是指神經功能暫時改變，併發意識暫時喪失。常常意外事件後5-10分鐘內出現混亂現象、重複話語、合併有失憶症，再也不記得意外發生前的事件。

◎腦震盪的衛教及照護指引：

●最初6-8小時內，每2小時喚醒傷者一次，並檢查其意識程度和定向感。

●頭部外傷後常見有噁心、嘔吐、頭痛現象，醫師開的藥物可按時服用，但非必要盡量避免服用鎮靜劑，以免掩飾住病情，分辨不出意識變化是藥物引起或病情的惡化。

●頭部外傷後2-3個月內避免過量飲酒。

●臥床休息並將頭部墊高，環境避免吵雜。

若意識不清須立即就醫

◎傷者如出現下列症狀需立即就醫：

●意識逐漸不清，無法叫醒或不易叫醒。

●劇烈頭痛（從來沒有過的頭痛），經使用止痛藥仍無法改善。

●持續性嘔吐，禁食仍然作嘔、嘔吐。

●呼吸困難。

●手、腳或嘴角不自主抽筋。

●單側手、腳較軟弱無力，漸趨癱瘓。

●說話不清楚。

●雙側瞳孔不等大、雙眼歪斜或復視。

●鼻孔、耳道出血或滲漏液體。

（作者為員林基督教醫院重症醫學科專科護理師）

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