▲有30年抽菸、喝酒習慣的51歲男子4期食道癌（正子攝影食道黑影處）治療前情形。（記者王俊忠翻攝）

記者王俊忠／台南報導

有抽菸、喝酒習慣長達30年的51歲男性，因持續3個月吞嚥困難與體重減輕就診，胃鏡檢查出上段胸食道有7公分腫瘤，轉診到成大醫院發現是4期食道癌、合併有食道旁、縱膈腔淋巴與左頸部淋巴結轉移，醫療團隊以根治性同步化、放療，因食道腫瘤較大，提高放射治療劑量，歷時約8週療程，治療後追蹤8年未復發。

成大醫院放射腫瘤科醫師鮑滋徽表示，據成醫放射腫瘤團隊研究結果顯示，大體積腫瘤的預後較差，提高放射治療劑量能延緩疾病進程並延長患者存活時間。而食道癌患者以男性為大宗，發生率與死亡率在男性癌症排名第6，主要風險因子為抽菸、喝酒及嚼檳榔，喝太熱的湯、飲料也有罹食道癌可能性，但還不是主要風險因子。

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成大醫院從2014年到2018年共診療食道癌患者，男性佔386位、女性19位，70%病人年齡介於45-64歲，診斷時約有7成是第3期至第4期。鮑滋徽表示，10年案例研究分析，2008-2018年有124人接受完整根治性同步化、放療案例，結果顯示較大的腫瘤體積（〉55.3 cm³）預後較差；然而若提高放射劑量（〉60 Gy）治療大體積腫瘤，能延緩疾病進程及延長存活時間，統計124位患者有3成存活時間超過2年，研究成果已刊登在國際期刊。

▲有30年抽菸、喝酒習慣的51歲男子4期食道癌（正子攝影食道已無黑影）治療後情形。（記者王俊忠翻攝）

她說明，大多數食道癌個案為第3至第4期，主要有2種治療方式：「前導性同步化放療接續手術治療」和「根治性同步化放療」，前者治療一般建議使用在第2、3期，可縮小甚至消除腫瘤與淋巴轉移，提高整體存活時間；至於後者放療，優先應用在頸段食道，對於年齡大、心肺功能差等不適合手術患者，或腫瘤有大血管或氣管侵犯等無法手術時，也會考慮進行。

鮑滋徽提醒，有抽菸、喝酒或嚼檳榔習慣，發現持續性吞嚥困難或吞嚥疼痛、體重減輕，或有胸口疼痛、聲音沙啞、慢性咳嗽等，應儘快尋求醫療評估，早診斷、早治療。

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