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急性中耳炎耳膜破損 治療1週 破洞完整癒合
▲醫師提醒，中耳炎若沒有及時治療，持續性發炎合併流膿，可能會造成聽神經受損以及耳膜破損無法癒合，影響聽力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片來源：shutterstock）
文／楊士維
1位48歲的中年男子因為右側耳朵近來1週持續有膿汁流出來，不得不前來看診，而且也會感到耳朵稍微疼痛、悶脹的感覺。從耳鏡上看到右側外耳道有黃色分泌物，清除之後，可見耳膜發紅而且在耳膜上有1個破洞（圖1），診斷為急性中耳炎併耳膜穿孔破損。
▲圖1：耳膜充血發紅，可見一個圓形的破洞。（照片提供／楊士維）
不再流膿 搔癢、悶脹感消失
經過口服藥物以及使用耳滴劑，1週後病患回診時，耳朵的膿狀分泌物已幾乎消失，耳鏡檢查可見之前耳膜的破洞也完整癒合（圖2），先前的搔癢、耳脹悶的症狀也不復存在。
▲圖2：治療1週後，耳膜破洞完整癒合，紅腫情況也有明顯改善。（照片提供／楊士維）
中耳炎在兒童發生的機率遠遠高於成人。在解剖學上，嬰幼兒的耳咽管比成年人更短、更寬、更鬆軟、角度也更為水平，這些特性讓病原體較容易從鼻咽部傳播進入到中耳腔，增加了急性中耳炎發生的風險。嬰幼兒較常保持在仰臥的姿勢也可能增加感染風險。
隨著年齡的增長，頭顱骨底部向下延伸，耳咽管的角度（水平夾角）從出生時的大約10度，逐漸增加到成人的45度；耳咽管長度也從1.3公分增加到3.5公分。這些解剖構造的改變，加上免疫系統功能成熟，皆有助於隨著兒童年齡的增長而降低急性中耳炎發生的頻率。
急性中耳炎是1種中耳腔黏膜的急性病毒或是細菌感染，耳膜明顯隆起，通常伴有快速發作的臨床症狀，包括發燒、耳痛和耳膜紅腫。如果中耳分泌物過多，加上耳膜發炎後，可能會造成耳膜穿孔破損流出膿液。
及早就醫 避免影響癒合損聽力
急性中耳炎的治療，包括口服抗生素及抗生素耳滴劑。若是沒有積極治療，持續性發炎合併流膿，可能會造成聽神經受損以及耳膜破損無法癒合，聽力損傷也是不可避免。像是上述這位病患，及時就醫接受治療，耳膜的破損自行痊癒，但是不是每位病患都這麼幸運，儘早就醫仍是不二法則。
在臨床上，有些病人在急性發炎、流膿復原之後，發現耳膜的穿孔依然沒有癒合，此時就要考慮手術來修復耳膜的破洞了。
（作者為基隆長庚紀念醫院暨新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師）
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