▲圖1：直接型腹股溝疝氣。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

隨著健身熱潮的興起，運動除了健康外也蔚為時尚，但傷害也往往在不經意的時候慢慢積累。很多人會在運動時覺得下腹部疼痛，除了速度過快造成腹直肌拉傷、腹內外斜肌痙攣、恥骨關節炎外，疝氣也應當考慮在內。

病人會發現在腹部用力時，於鼠蹊處有腫塊隆起伴隨疼痛、麻刺感，減壓後或休息平躺後會消失，若狀況嚴重甚至可能無法因減壓而歸位，有疝氣缺血壞死的風險。

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劉先生熱愛重訓，好不容易等到疫情解封，但又害怕群聚，所以上健身房時都飆速訓練。他最近發現雙側鼠蹊部隱隱作痛，可摸到質地偏軟的腫塊，休息平躺後便消失了。但在一次大重量、多組數的訓練後，腫塊疼痛加劇且無法減壓消失，他心生恐慌地來門診檢查。醫師觸診發現接近腹股溝管中線可觸摸到腫塊，超音波檢查發現腫塊內有脂肪、氣體的成分，於持續閉氣用力（valsalva maneuver）時，腫塊會向外膨出，故診斷為直接型腹股溝疝氣（圖1）。劉先生被建議轉診至一般外科，以討論是否要手術修補。

腹股溝疝氣主要分成間接型（圖2）和直接型兩類。間接型是因為腹股溝管未完全閉合，導致腹腔內結構藉由腹股溝管跑到陰囊的位置，易在年輕人發生。

▲圖2：間接型腹股溝疝氣。（照片提供／徐幼鈞）

直接型疝氣主因是腹壁肌肉老化、脆弱或因曾經手術切開而弱化。當反覆腹壓增加，如重訓、搬重物、慢性咳嗽、便秘等，皆可能導致腹內臟器直接從腹壁破損處膨出，故常在健身愛好者、勞動者或老年族群發生，大重量深蹲是容易誘發直接型疝氣的運動，建議民眾在專業教練輔助下執行此動作。

有經驗的復健科能利用超音波快速診斷與分辨疝氣，及早幫忙病患，也能進行手術後疝氣是否復發上的追蹤。

若病人有局部麻刺的表現，也可執行超音波導引的神經阻斷術，以減輕不適症狀。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、 冠新復健科診所主治醫師）

▲大重量深蹲，建議民眾在專業教練輔助下，才能避免額外的運動傷害。（照片提供／徐幼鈞）

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