外擦內服 擺脫擾人的疥瘡

▲奇癢無比的疥瘡，需及早診斷、正確治療，才能完全根除；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／李佩庭）

文／李佩庭

疥瘡是由一種寄生於人體皮膚的疥蟲引起，好發於擁擠的環境，如：養護機構、監獄。傳染途徑主要為皮膚接觸。疥蟲爬行速度緩慢，所以和患者需直接接觸5-10分鐘以上才可能遭到傳染；但仍有少數會藉由接觸到被污染的毛巾、衣物而感染。

具高度傳染性 初期症狀類似過敏

疥瘡初期的症狀與過敏相似，像是搔癢、紅疹等，但夜間睡眠時會更明顯；皮膚病灶通常為較柔軟且多皺褶的部位，如：腋下、指縫、肚臍、生殖器等。

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疥瘡的標準治療方式為外用塗抹藥膏，主要有以下藥物：

●Permethrin

此成分療效佳且神經毒性較低，2個月以上的嬰幼兒即可使用。使用需塗抹於頸部以下的所有部位，8-12小時後再洗掉，1週後再評估，若未改善，建議再使用1次。

●Benzyl benzoate

具刺激性，應避免塗抹在眼睛、黏膜或開放性傷口處。使用需將本藥塗抹於頸部以下全身部位，待乾後24小時再清洗乾淨，完整療程需連續使用3天。

●Crotamiton

具止癢及殺蟲效果，使用方法為晚上沐浴後、擦乾皮膚，於頸部以下全身塗抹。塗藥後勿將藥物洗除，於24小時後再重複塗抹，需連續使用5天。

●Lindane

建議沐浴1小時後再使用，以減少副作用發生。相較於其他藥物，較易出現神經毒性的副作用，因此僅作為無法耐受其它治療或治療失敗時的替代療法。

口服藥不建議用於孕婦及兒童

目前唯一用於疥瘡的口服藥為Ivermectin，適用於無法配合全身塗抹藥物的患者，依體重給予單次劑量即可，針對症狀嚴重的患者亦可合併外用藥膏治療。此藥不建議用於孕婦及未滿15公斤的兒童。

疥瘡具高度傳染性，接觸者即使無症狀也可能是空窗期。患者不應與他人共用家具，衣物、床單消毒需用60度熱水、燙煮10分鐘以上。感染疥瘡時毋須驚慌，尋求專業的協助、正確使用藥物與注重清潔衛生，治癒並非難事。

（作者為台南市立醫院藥師）

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