▲女工的手掌恢復原有的抓握功能。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

台中38歲陳小姐工作時不慎被車床貫穿右手第3和第4指基部，讓手掌出現1個宛如乒乓球大的傷口，雖然指骨幸運未受損，但軟組織缺陷嚴重。醫師考量右手是慣用手，擔心功能受影響，決定取左側腹股溝處的「游離旋髂淺穿通枝」重建「補洞」，術後順利恢復手部功能，讓她回到正常生活。

取腹股溝處「游離旋髂淺穿通枝」皮瓣

亞大醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，患者工作時手掌受傷，到院時雖然骨頭沒有受損，但軟組織缺陷嚴重，「明顯看出手掌破了1個大洞」，擔心影響終生就業能力，加上傷口無法使用一般的植皮手術重建，為了恢復患者手部功能，決定採用「超顯微皮瓣重建手術」處理。

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鄭旭棠指出，醫療團隊選擇以患者左側腹股溝的「游離旋髂淺穿通枝」皮瓣，作為「以皮補皮」的工具，這是過去手外科經常使用的腹股溝皮瓣進化版，這塊皮瓣的優點是可以從身體上比較不明顯的腹股溝取出，傷口通常10公分左右，因為可以取得很薄的皮瓣，十分適合用在手部顯微重建手術。手術過程中，醫師將皮瓣放進受損的傷口，利用手術顯微鏡將皮瓣的動脈接合在手指的動脈，再將靜脈與手背的靜脈做吻合，手術耗時約3小時，患者1週內出院。

除膚色色差 功能幾乎不受影響

鄭旭棠也指出，「游離旋髂淺穿通枝皮瓣」缺點在於膚色跟手部不一樣，以及血管太短且管徑太小，文獻顯示平均的動脈大小約0.7mm，因此小於0.8mm的顯微手術，都被定義為超顯微手術，適用在手部外傷重建，除外觀，功能幾乎不會受影響，能保留原有的靈活度。

鄭旭棠表示，軟組織缺陷常發生在重大創傷、感染、燒傷，或腫瘤切除後，因手部外傷會導致外觀變形、功能受限，包括個人的社交生活、自信心、工作能力都會受影響，因此手部外傷重建的目的在於協助患者恢復運動和知覺功能，不致因傷而影響生活品質。

鄭旭棠提醒，因手外傷病情相當複雜，整形外科醫師對於每隻受傷的手都有1套專屬的治療計劃，選擇最適合的治療方式，只要病人可配合規律門診追蹤換藥，就能確保術後順利恢復，順利回到正常生活。

▲女工手掌受傷破了大洞，醫師以「游離旋髂淺穿通枝」皮瓣修補傷口，順利將傷口補起來。（記者陳建志翻攝）

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