▲患者就醫時，右側耳膜上方，與聽小骨連接處，出現了一片瘀青 （圈圈處），外耳道也呈現充血（左圖）；1週後，耳膜血腫自然消退（右圖）。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

30歲男性機械工程師，工作現場相當地吵雜，都是機械運轉聲，只要一上班，就得帶上隔音耳塞。某日，為了接電話，情急之下，立即把右耳耳塞拔掉，突然聽見巨大的「啵」一聲，感到一陣劇痛，頭暈目眩。下班後，就一直覺得右耳悶悶的，聽聲音時，彷彿隔著一道牆，很不舒服。

就醫時，原本以為是噪音性聽損，聽力檢查顯示，右耳並無感覺神經性聽力損傷，但有輕度的傳導性聽力障礙 （把聲源直接貼在枕部頭骨上，會比放耳邊聽得清楚），耳鏡檢查顯示，在他的右側耳膜上方，與聽小骨連接處，出現了一片瘀青，外耳道也呈現充血。他其實是罹患了外耳道氣壓傷。

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大多發生於患者正在使用矽膠黏土耳塞或螺旋橡膠耳塞時，突然拔掉，外耳道產生巨大負壓，耳膜瞬間被向外拉扯，跟底下的槌骨柄撕裂分離，出現耳痛、微血管破裂出血，接著，聽小骨鏈失去耳膜拉力，突然向內收縮，經由槓桿作用拉扯軟窗 （跟耳蝸連接的膜狀小孔），產生巨大震動聲波。

此病以保持耳道乾燥為主，為了預防耳膜及外耳道感染，會建議服用抗生素。

若要避免因上呼吸道過敏引起打噴嚏、擤鼻涕或咳嗽等動作，影響傷口癒合，則會建議服用抗組織胺。

若狀況良好，耳膜血腫通常會在1週內自然消退，在這過程，若覺得耳悶難受時，會建議口服一點苯重氮基鹽減輕焦慮，或者在該外耳道使用泡棉耳塞，就不會預期該耳通暢，可以間接減輕不適。

曾遇過1位患者在拔除耳塞後，該耳依然聽不到聲音，就醫後，發現原來是耳垢堆積在耳膜上所致；還有1位患者也有類似狀況，以為是耳塞碎片卡住，盲目掏耳，直到耳道疼痛出血，就醫後，才發現其實是突發性耳聾 （耳中風），緊急接受靜脈注射副腎皮質素，才保住了聽力。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

▲醫師正在診療耳疾患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳登郎）

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