▲尿液顏色異常應儘速就醫；示意圖。（照片提供／劉耀隆）

文／劉耀隆

某天，一位40多歲的青壯男性來診所就診，主訴尿液顏色突然變為茶色了，自己嚇了一大跳。但排尿的時候有沒什麼不舒服，腰部也不會痠痛，這是第一次發生，之前也沒有泌尿道結石的病史，這兩天的飲食跟平常差不多，也沒服用什麼藥物，倒是昨天看到網路上有人在教健身，跟著老師做了不少的深蹲運動，因為也平常沒有運動的習慣，今早起床後覺得兩邊的大腿還蠻痠的。

茶色尿就醫 才知過度運動

幫這位青壯年男做了一些尿液以及血液檢查，發現小便的潛血呈陽性反應，血液中的肌酸磷化酶數值高達149232 U/L（正常值30-223 U/L），原來這位青壯男因為久未運動，最近的深蹲動作造成肌肉的損傷，也就是橫紋肌溶解症。

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橫紋肌溶解症是指我們身體上的某部份骨骼肌（屬於橫紋肌的一種）發生了急速的損傷，導致肌肉細胞壞死、肌肉的細胞膜破裂，肌肉細胞內的物質大量流入我們的血液循環中，其中最主要是肌球蛋白（myoglobin）對我們的身體組織產生一些毒性反應與症狀就是橫紋肌溶解症。

造成橫紋肌溶解症的原因有很多，最常見的就是過度運動，另外包括外傷、肌肉組織長時間的壓迫，臨床上曾經有案例因喝醉酒嘔吐，因醉到不醒人事，手臂就長時間的被壓迫在馬桶上而造成橫紋肌溶解症。

久未運動 深蹲造成肌肉損傷

以前偶見學童因體罰造成的橫紋肌溶解症，不過隨著時代的改變，這樣的案例已經很少了。另外就是一些感染、藥物以及遺傳基因的異常也會造成橫紋肌溶解症。

在臨床表現部分最主要的還是在肌肉組織的表現，會有局部肌肉的紅腫或痠痛，有時也會肌肉無力。尿液會呈現茶色或可樂般的深褐色尿液。比較嚴重的會造成電解質不平衡、噁心，嘔吐和意識改變。如果嚴重的橫紋肌溶解症造成急性腎衰竭，尿液量會減少甚至無尿。

對於橫紋肌溶解症的治療方面，最主要的還是補充水份以及靜脈輸液。另外維持血液中電解質的平衡也是非常重要，如果遇到嚴重橫紋肌溶解，當尿液中肌球蛋白的濃度太高時，會造成腎小管阻塞與腎臟機能的損傷，有機會導致急性腎衰竭與生命的危險，所以千萬不可大意。

（作者為耀隆診所院長）

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