三高婦膝痛亂打針 誘發急性腎衰竭

▲林軒任醫師巡視患者洗腎狀況；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

61歲王女士患有「三高」，加上腎臟功能差，總是叮囑千萬不可隨意服藥，日前她因膝關節疼痛，施打靜脈消炎止痛劑及類固醇，導致雙腿水腫、血壓飆升緊急送醫，經檢查發現是高血壓危象造成急性腎衰竭，經靜脈注射降血壓藥物及緊急洗腎後，總算順利舒緩症狀，卻也進入長期透析治療，令她悔不當初。

今年4月王女士的血液尿素氮、肌酐酸指數相當差，尤其腎絲球過濾率為11ml/min/1.73m2（正常約100-120ml/min/1.73m2），已是第五期慢性腎臟病，若沒有好好控制飲食、服藥狀況，隨時可能因無法排除體內代謝廢物和水份，進入透析治療階段。

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▲三高患者勿亂服藥；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林軒任）

高血壓危象好發慢性病患

沒想到王女士日前因膝關節疼痛，去施打靜脈消炎止痛劑，以及類固醇，使得收縮壓突然飆升至208mmHg，也出現肺水腫及難以忍受的頭痛等情形，緊急送醫後，透過靜脈注射降血壓藥物以及緊急洗腎，將體內多餘的水分排除後，血壓也穩定下來，唯腎臟功能敗壞太快，必須接受長期透析治療。

很多人有高血壓卻沒症狀，但若血壓高到會影響其他器官，則稱為「高血壓危象」（Hypertensive Crisis），特指人體基於某些原因，收縮壓大於180mmHg或舒張壓大於120 mmHg，導致其他器官受損，如腎動脈壓力過大導致腎功能受損，或腦壓高造成噁心頭痛，肺高壓造成急性肺水腫進而產生呼吸困難或喘的症狀，甚至會誘發出急性心肌梗塞等嚴重副作用。

腎功能敗壞 須長期透析治療

高血壓危象好發於慢性腎臟病、心臟血管疾病，或毒癮者，若已發生高血壓危象，必須盡快給予急性降壓藥物，避免器官進一步傷害。但若像王女士原本腎臟功能不佳，因藥物誘發高血壓危象，使腎功能急速惡化，導致腎臟病不可逆轉，就只能先接受透析，將體內多餘的水分移除，幫助血壓快速回穩，避免腎臟以外的器官繼續惡化。

提醒民眾，高血壓是一種常見的疾病，也會衍生出許多併發症，務必遵照醫囑進行飲食及藥物控制，最忌諱聽信坊間謠言，以為吃「仙丹」可以降血壓或治療疼痛，殊不知藥物含有致命成分，尤其對患有慢性腎臟病的民眾而言，當血壓嚴重升高時，恐對腎臟造成直接且永久性的損害，即便救回一命，但往後終生洗腎的結果，恐怕也是大家所不樂見。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲可能使血壓升高的藥物或食物﹙製表：林軒任﹚

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