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上腹悶痛又黃疸 竟是十二指腸腺癌
▲圖1：肝內膽管擴張（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）
文／吳明駿
1位74歲的男性，過去身體健康良好，最近1個月上腹悶痛，合併皮膚變黃和茶色尿；身體檢查除了眼白泛黃，沒有發現腹部腫塊或按壓痛，但是他有膽紅素和肝指數過高的問題。
當時總膽紅素6.8mg／dL，肝指數ALT高達208IU／L，超音波發現肝內膽管擴張（圖1箭頭處），電腦斷層找到十二指腸腫瘤，壓迫到總膽管（圖2箭頭處）；胃鏡檢查看到十二指腸潰瘍性腫瘤，造成管腔狹窄，胃鏡管經過時造成出血，切片結果顯示原發性十二指腸腺癌。
▲圖2：十二指腸腫瘤造成總膽管壓迫（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）
相較於其他消化道癌症，十二指腸腺癌並不常見，平均發生年齡是65歲，成因不是很清楚，可能跟抽菸或飲食西化有關；常見症狀包括：腹痛、體重減輕、食慾不振或胃腸出血，診斷方式有腹部超音波、胃鏡、和電腦斷層，手術是根治的唯一方式。
黃疸不一定是肝膽問題
提醒民眾，黃疸不一定是肝膽方面的問題，有必要時還是得接受內視鏡檢查，以便早期正確診斷及治療。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）
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