甲狀腺癌術後》放射碘治療須隔離 有效治療兼保護親友

▲放射師與患者解釋用藥須知；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林玉婷、花家名）

文／林玉婷、花家名

50歲的吳先生因健檢意外發現罹患甲狀腺癌，旋即接受甲狀腺手術切除，後續安排放射碘治療，清除殘餘的甲狀腺組織，但因屬於大劑量放射碘治療，必須住進隔離病房，令他相當不解：「不就是吃個藥，有必要這麼大費周章嗎？」

甲狀腺細胞比身體其他細胞能攝取更多「碘」，因此，「放射碘」被臨床醫師作為治療甲狀腺癌的藥物；顧名思義，「放射碘」意即會發出輻射的碘，服用進入體內，被甲狀腺細胞攝取後，會在細胞內持續發出短程輻射，用來消除殘餘的甲狀腺組織和甲狀腺癌細胞，達到治療效果，並減少對甲狀腺周邊正常組織的影響。

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◎不適合接受放射碘治療的患者：

●殘餘過多的甲狀腺組織。

●癌細胞型態以放射碘治療效果有限。

●隔離治療時可能潛在威脅生命的嚴重疾病。

●癌細胞已腦部轉移。

●正在懷孕或哺乳的婦女等。

醫師在治療前會先與患者討論治療的合適性及迫切性，以及其他可能的替代性治療選擇，如體外放射線治療、化學治療、標靶治療或緩和性治療。

為避免周遭人員受到輻射影響，病患會先入住具備輻射屏障效果的隔離病房，直到身上輻射劑量率低於標準值，才可出院；由於放射碘會經由尿液、唾液、汗液與糞便途徑排出體外，因此，患者即便已達解除隔離的標準，但在身上仍有輻射的情況下，出院後7天內宜進行輻射防護，例如上廁所避免尿液噴濺、選擇個人餐具及衛浴用品等，保護周遭親友。

尿便也有輻射

出院 7天內須獨立衛浴

提醒接受大劑量放射碘治療的民眾，1個月內與小孩和孕婦應保持1公尺以上的距離，生育年齡女性應避免於治療後6個月內懷孕，最好延長至1年以上，以免影響放射碘治療週期，而男性治療後使配偶懷孕則無特別限制。

由於放射碘也會積聚在母乳中傷害幼兒，並使乳房暴露於高強度輻射中，故哺乳女性切勿以母乳哺育此胎幼兒，或服藥後3個月內停止母乳餵哺，才能減少家人朋友受到不必要的輻射暴露。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院核子醫學科放射師、輻射防護室放射師）

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