▲接種疫苗後，若持續肩膀疼痛，合併活動受限，應接受專業評估。（照片提供／楊振亞）

文／楊振亞

為了遏止新冠肺炎（COVID-19）的傳播與公衛體制負擔，各國陸續在進行大規模的疫苗注射計劃。有些民眾在接種疫苗後，會產生肩膀疼痛活動受限的情況，且往往會長達數週甚至數個月，且會合併肩膀活動度受限，無力的情況。這種情況在近幾年被學術界稱作疫苗接種後的肩膀傷害（Shoulder injury related to vaccine administration，簡稱SIRVA）。

不只COVID-19 流感疫苗也可能

要注意的是，此情況並不專屬於新冠肺炎疫苗，例如像是流感疫苗都有可能會產生相關症狀。雖然目前認為其盛行率和發生率並不常見，但很有可能是通報率不高導致被低估的緣故。然而，由於現今接種疫苗的人口大幅度增加，勢必有此問題的民眾數量也會上升。

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SIRVA造成的原因來自於疫苗被注射至肩關節內或是周圍的肌腱，滑囊和神經組織。導致此情形的原因和注射的位置，角度和針具的選擇有關。

若未即時處理 恐釀肩關節沾粘

和一般注射後的局部疼痛不同的是，一般注射後的局部疼痛會隨著時間慢慢改善，然而SIRVA會在注射後24-48小時內開始出現症狀，且使用口服止痛藥的效果不彰。數天後，有可能會逐漸進展到肩膀的運動功能下限，若沒有及時處理有機會演變至肩關節的沾粘，導致嚴重的活動限制。

在臨床上，SIRVA在症狀和影像上無法和一般的旋轉袖疾病或是滑囊炎鑑別，但是在病史上病患會很清楚提及疫苗接種與症狀開始的關聯性且欠缺明顯的外傷病史。

治療上，一開始可以採用保守治療，例如給予非類固醇類的消炎止痛藥，合併物理治療維持關節活動度；若是症狀持續也可以採取適當注射治療來處理。

根據文獻指出，若產生疫苗接種後的肩膀傷害並不代表不能再度接種相同類型的疫苗，但會建議更換注射處（例如將三角肌改成大腿的股四頭肌）。

民眾若在注射疫苗有持續肩膀疼痛的問題且未能自行緩解，請務必尋求醫療協助，避免肩功能受到永久性的影響。（作者為台中榮總嘉義分院復健科主治醫師）

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