《愛肝加油站》檢驗沒有B、C肝 不代表肝臟沒問題

▲沒有B、C型肝炎，不表示肝臟一定沒問題，仍應定期做腹部超音波檢查；圖為情境照。（照片提供／肝基會）

文／許金川

Q：我的先生最近因為雙下肢痛、水腫，醫師安排住院詳細檢查，後來發現原來是下肢有血栓堵塞了，期間因為有做腹部超音波及電腦斷層，意外發現肝臟有一顆腫瘤大概1.5公分，而且還有肝硬化。

令人不解的是，我先生檢測沒有B、C型肝炎，也有B肝抗體，雖然以前年輕酒喝得多，但這幾年也都沒喝了，怎麼會肝硬化？還長出腫瘤，而且一點症狀都沒有？這也太可怕了！

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A：肝病被稱為沉默殺手，有兩大原因：1.是因為肝臟內部沒有痛覺神經；2.是只要存有1/4正常的肝細胞，人體就能照常運作，所以即使已經有輕微的肝炎或初期的肝硬化，甚至已經長出肝癌了，幾乎不會出現什麼症狀，所以患者很難察覺寶貝肝臟已經出問題了。

有鑑於此，慢性B、C型肝炎或是肝硬化者，因為發生肝炎、肝癌的風險比一般人高出許多，建議至少每3-6個月一定要找肝膽科醫師做完整的抽血及超音波檢查。

不過，也不表示沒有B、C型肝炎，肝臟就不會出亂子，您的先生過去酒喝得多，雖然這幾年沒再喝了，肝臟卻可能早已因為長期飲酒過量形成酒精性肝炎及肝硬化了。

另外，有些患者檢測結果顯示，沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，若再進一步驗B型肝炎的核心抗體（anti-HBc），核心抗體會呈陽性，表示過去曾感染過B型肝炎病毒，甚至有一段時間還可能為慢性B肝帶原，以上兩者都可能是導致肝硬化的病因，不過，因為人體的免疫系統戰勝B肝病毒了，所以目前驗不到B肝表面抗原，而且也產生了B肝表面抗體。

一旦有肝硬化，肝癌的風險也大幅升高，而且肝硬化形成的結節，有時跟肝癌不好區分，要特別小心。

此外，未接受B肝疫苗注射卻有B肝表面抗體者，表示過去曾感染過B肝病毒，還是別輕忽，最好還是掃一下腹部超音波，確認肝臟有無異狀，比較安心。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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