▲定點照護超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

小晴（化名）是6個月大的可愛小女娃，在新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐時，因為發燒被家長送來發燒篩檢站。在候診時，她開始嘔吐，精神也變得很差。在確認小晴的生命跡象穩定後，我們經由病史詢問與理學檢查，懷疑是急性腸胃炎造成的低血糖或電解質異常，安排做腹部X光、血液生化檢驗，但生化檢驗並無低血糖或電解質異常。

於是進一步做定點照護超音波檢查（Point-of-Care Ultrasound，簡稱PoCUS），這項檢查可以即時提供醫師做出正確決斷，幫助後續正確治療。

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在小晴的超音波影像中，我們發現右上腹有典型的「箭靶徵」（target sign），確診是腸套疊，於是利用「腸套疊空氣復位術」進行治療，也就是在X光透視下，用一定的壓力以空氣逆流灌注，使套入的腸子復位，恢復腸道的暢通。小晴經過術後兩天的觀察，順利出院。

常發生在3個月至3歲孩童

腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內，為發生率約1/1,000的兒童腸胃急症，最常發生在3個月至3歲大的孩童，男童比女童常見。

未及時治療 嚴重恐感染死亡

腸套疊會導致腸道的阻塞及血液供應受阻，病童會出現陣發性腹痛與嘔吐症狀，若便中有血，也就是草莓果醬便，可能腸道黏膜已經受損。如果沒有及時恢復腸道的暢通，會導致腸道缺血性壞死併發嚴重感染，甚至死亡。也有一些孩童的腸套疊，是以意識狀態改變來呈現，可能的機轉目前仍不明。

孩童出現發燒、嘔吐、精神變差的可能原因有很多，有些甚至會致命，因此主要照顧者應留意狀況，提高警覺，適時尋求醫療協助，以免延誤治療時機造成遺憾。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

▲腸套疊在超音波下一圈又一圈，好像射箭的靶一樣，因此稱作箭靶徵（紅色箭頭）。（照片提供／蕭相如）

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