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中風偏癱上肢水腫 4招改善
▲圖1：幫浦運動—抓握。（照片提供／蔡宜軒）
文／蔡宜軒
水腫是中風後常見的問題之一，原因與中風後的半側癱軟、肢體無力，導致無法透過肌肉幫浦作用，將血液從靜脈系統再次送回心臟。不良的擺位使得肢體長時間受地心引力影響，讓淋巴液滯留在肢體遠端，久而久之可能產生水腫。
若肢體長久處於水腫狀態，便會發生組織纖維化，導致關節活動度受限、靈活度變差，僵硬且疼痛。
◎以下教大家改善水腫的方法：
●幫浦運動—抓握運動（圖1）
幫浦運動是改善水腫最有效的方式。有許多醫學專家說：「小腿肌肉是第二個心臟」，而上肢的前臂肌群也是顆重要的馬達，維持血液的流動需仰賴於肌肉的活動，所以肌肉愈是強壯，幫浦效應越好，儘量在最大角度的關節活動，效果也較好。
抓握運動要怎麼做呢？其實很簡單，只要手指彎曲握拳後，再完全伸直張開，緩慢且有韻律地做，重複次數可以多一點，每日可執行100-200下。
▲圖2：坐姿擺位－抬高肢體。（照片提供／蔡宜軒）
●擺位—抬高肢體（圖2）
在坐姿或仰躺下，將肢體擺放略高於心臟的位置，有利於組織的回流。利用此方式雖可改善水腫，但是組織間陳舊的水腫會形成類似膠狀物質，難以流動，建議搭配幫浦運動同時執行，效果會比較好。
▲圖3：按摩治療－淋巴引流按摩。（照片提供／蔡宜軒）
●按摩治療（圖3）
這裡的按摩治療並非坊間傳統民俗按摩，而是淋巴引流按摩，我們可以在家簡易執行，但若水腫嚴重患者，建議尋求專業治療師協助。
人體80%的組織液都是由淋巴系統回流到靜脈系統，且淋巴位於皮膚淺層，所以按摩水腫部位只需要像撫摸般輕微的按摩，切勿太大力導致淋巴管受壓阻塞，並遠端至近端，切勿反向按摩。
▲圖4：貼布－肌內效貼布。（照片提供／蔡宜軒）
●肌內效貼布（圖4）
肌內效貼布可以用來減緩水腫問題，利用貼布彈性調整皮膚、筋膜與肌肉張力，來增加血液及淋巴循環，以達到消水腫的目的。
（作者為南投基督教醫院職能治療師）
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