不同藥物 別以「劑量」判斷療效

▲藥物療效不能只以劑量來判斷。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

62歲的林先生神色緊張地詢問：「藥師，我這個降血壓藥劑量是80毫克，之前我是吃5毫克的藥，很怕作用太強，吃了之後，血壓會降太低。」我急忙審視他的用藥，發現原來箇中關鍵是，不同藥物不能單以劑量來判斷療效。

每種藥物都有它不同的單位含量，理論上，同樣的藥物成份，劑量越高，效果也越強，就像是40毫克的降血脂藥，會比10毫克的藥來得效果好，但並不是藥效就強過4倍；像是10毫克能降低37%的膽固醇，而40毫克能降低49%，只是增加了12%的效果，並不是倍數成長，況且劑量越高，藥效雖然越好，但也會增加不良反應發生的可能性。

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但不同成份的藥品，就不能這樣直接做比較，像是同樣10毫克的降血脂藥，其降膽固醇的效果就有20%-43%的差異，藥效完全不相同，所以還是得以個別藥物的成份，來查詢其個別療效。

降血壓藥也是一樣的道理，林先生原本5毫克的藥，平均能降低8.6單位的血壓，反而80毫克的藥物，只能降低6.8個單位，詢問之後才知道，原來他以前吃的藥，會產生水腫的不良反應，所以醫師才幫他換藥，只是他一看到劑量是80毫克，以為降血壓的效果，比5毫克的增強了16倍，一整個嚇到，連忙來諮詢藥師。

聽完我的講解之後，林先生才了解原來藥物的療效不能只以上面標示的劑量，來做唯一的判斷。我也再三提醒他，換藥之後，需留意是否還會發生相關不良反應，並且要定期量血壓，掌握自身血壓控制狀況，才能保護心血管。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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