▲胃鏡發現胃壁黏膜有一小處隆起。（照片提供／蔡安順）

文／蔡安順

40歲林女士有胃痛症狀，以胃鏡檢查發現有胃潰瘍及胃食道逆流，而且其光滑的胃壁黏膜有一小處隆起，懷疑黏膜下有腫瘤，進一步檢查卻發現腫瘤並不是長在胃壁上，而是胃壁外的腎上腺腫瘤擠壓胃壁造成隆起，因此造成患者常有虛弱及心悸情況。

患者常覺虛弱及心悸

林女士長期胃痛，習慣自己到藥局買成藥吃，最近又有「火燒心」等胃食道逆流症狀才來就醫。為她安排胃鏡檢查，她又一直抗拒，因為她認為自己身體虛弱，也會心悸，擔心侵入性檢查，經過一番勸說才得以進行，而發現胃潰瘍及胃食道逆流。

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同時也發現有一個腫瘤隆起於胃壁黏膜，這種情況被稱為黏膜下腫瘤，常是胃壁上的平滑肌瘤或間質瘤或類瘤。

經過電腦斷層及內視鏡超音波進一步發現，腫瘤竟然不在胃壁上，而是胃下方的左側腎上腺腫瘤，大約2.5公分，往上擠壓胃壁造成隆起。

▲電腦斷層發現左側腎上腺腫瘤，往上擠壓到胃壁。（照片提供／蔡安順）

腎上腺雖然只有8-15公克，體積雖小，仍可能會產生腫瘤，這種意外發現的腫瘤被稱為腎上腺偶見瘤，年紀越大越會發生。70歲以上者約有7%發生率，大部分為良性，少部分惡性，此個案腫瘤小於4公分，暫時沒有切除必要，將她轉診新陳代謝科門診持續追蹤。

由於腎上腺是人體重要的內分泌器官，位於兩側腎臟的上方，負責分泌許多日常生活所需的荷爾蒙，以調節身體的電解質、血壓等，所以，腎上腺腫瘤可能造成高血壓或低血鉀等功能性症狀。

林女士常覺得虛弱及心悸，但心臟方面的檢查又沒問題，原來是輕微的低血鉀造成，原因就是左側腎上腺腫瘤。

影像技術的進步，意外發現的腎上腺腫瘤越來越多，林女士即是此類，民眾不應排斥。若有高血壓或低血鉀、心悸、臉潮紅等症狀，又找不出原因時，就有可能是腎上腺腫瘤惹禍。

（作者為衛生福利部彰化醫院肝膽胃腸科醫師）

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