▲圖1：巨細胞病毒葡萄膜炎之外眼照相；圖2：可見角膜上有發炎沉積物。（照片提供／賴紫庭）

文／賴紫庭

46歲的王先生左眼通紅地走進診間，他不斷抱怨上次在診所看完眼睛已經兩個禮拜了，原本以為是結膜炎造成的紅眼睛，每次發作時點眼藥水後，才能短暫舒緩，但視力模糊、畏光的狀況並沒有改善，甚至視力越來越差、眼壓反覆升高，讓他苦不堪言。

聽完王先生的自述症狀，眼睛紅應該不是結膜炎所致，因此這次看診先以青光眼眼藥水控制眼壓，並抽取眼球內房水進行檢驗，最後證實是巨細胞病毒引起的前葡萄膜炎（圖1、圖2），立刻給予抗病毒藥物及眼藥水，兩週後王先生的視力恢復、眼壓獲得控制，也不再畏光。

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長期眼壓高 會造成視神經萎縮

巨細胞病毒是一種疱疹病毒，若免疫功能正常者感染巨細胞病毒，一般不會引起疾病，但它會潛伏在身體組織或細胞內，以眼睛來說，會潛伏在角膜內皮細胞，當免疫力下降時，潛伏的病毒間歇性地被活化，對視力會造成很大威脅。

眼內的小樑管道是眼睛重要的下水道，負責疏通房水並且維持眼壓，因此感染巨細胞病毒葡萄膜炎發作時，會造成小樑損傷，渗出的纖維蛋白會堵塞小樑網，導致房水流出阻塞，造成眼壓升高，長期下來會造成視神經萎縮。

在治療過程中，常投予類固醇藥物治療，雖可有效降低發炎及不適感，也會使得潛伏病毒容易被活化，所以長期治療以抗病毒藥物為主，短期緩解症狀以類固醇為輔，此外，還要定期眼科門診追蹤視神經受損狀況，才能避免永久視力損傷。

巨細胞病毒會造成角膜水腫，若一直發炎會讓內皮細胞逐漸死亡，讓原本負責保持角膜清澈的功能永久喪失，造成視力模糊、畏光等症狀，因此治療時，如同治療青光眼一樣，除合併抗病毒藥物治療外，定期的監控角膜內皮細胞數量，也是常保角膜清澈的重要一環。

（作者為恩主公醫院眼科醫師）

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