頭頸癌放療 慎防頸動脈狹窄

▲崔源生醫師指出黃先生先前頸動脈重度狹窄，裝置頸動脈支架，避免中風。
（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

60歲的黃先生3年前發現罹患口咽癌，除了接受化療，也做頭頸部放療，近1年來常暈眩，甚至1天暈倒3次，就醫檢查出頸動脈已狹窄70%，今年8月接受頸動脈支架手術，並配合藥物治療，及時預防中風發生，醫師建議，頭頸癌患者放療後應每3到6個月做頸動脈超音波檢查追蹤。

▲黃先生頸動脈70%以上狹窄，裝置頸動脈支架後，恢復血流。
（記者蔡淑媛翻攝）

定期頸動脈超音波 檢查追蹤

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生指出，頭頸癌放療副作用包括：唾液腺分泌減少致口乾、頸部肌肉纖維化有緊繃感，長期放療也會造成頸動脈內膜發炎、增厚，增加頸動脈狹窄風險，一般5到8年會有明顯的頸動脈狹窄，腦部供血不足，有中風的風險。

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黃先生2018年因口咽癌做放療，近1年就出現暈眩、走路軟腳，甚至綁個垃圾袋就昏倒，今年5月住院檢查發現頸動脈已經出現70%的中高度狹窄，相較一般頭頸癌患者放療後狹窄斑塊增厚速度快上許多，可能是體質或是原本就有頸動脈狹窄病史，幸及時置放頸動脈支架手術，黃先生也現身說法表示：「還好提早發現，來得及做支架，沒有中風！」

▲李旭東醫師（左1）、崔源生醫師（左2）與黃先生和妻子，及游惟強醫師呼籲頭頸癌患者放療後，應做頸動脈超音波追蹤健康情形。（記者蔡淑媛攝）

視狹窄程度 放支架防中風

崔源生也發現，中榮近10年來做600例頸動脈支架病例，有50人為頭頸癌患者、都做過放療，而且年輕化，另有5%已經頸動脈100%完全阻塞，無法放置支架治療，因此中榮啟動頭頸癌放療後整合照護，除了腫瘤追蹤，也要預防腦中風，如果頸動脈狹窄50%合併有暈眩、手腳無力或眼睛黑矇症狀，或是無症狀，但頸動脈狹窄70%，建議放置頸動脈支架，否則有8%到12%的中風風險。

台中榮總放射腫科主任游惟強也說，頭頸癌患者放療後平均3到5年會有不同程度的頸動脈狹窄，7、8年會出現症狀，而且頭頸癌患者常合併有抽菸、糖尿病、高血壓等習慣或慢性病，也會增加頸動脈狹窄風險。

▲頭頸癌患者主要治療為放射治療。（記者蔡淑媛翻攝）

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