先天性泌尿道異常 母捐腎救子

▲阿信（左2）今年8月由媽媽捐腎，手術移植成功，持續接受林清淵醫師照護。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕22歲家住雲林的阿信從出生後反覆發燒，但因無其他不適症狀，家人未注意，直到小六發高燒，驗出蛋白尿、血尿，輾轉就醫才確診先天性泌尿道異常造成重度尿逆流，左腎嚴重萎縮、右腎水腎，進入3期B慢性腎臟病，持續腎衰竭，今年6月大四畢業前洗腎，愛子心切的媽媽在8月決定捐腎給他，讓他提早終結洗腎人生，展開社會新鮮人生活。

重度尿道逆流 造成腎衰竭洗腎

中國醫藥大學兒童醫院腎臟科醫師林清淵指出，台灣大約有20萬名慢性腎臟病童，病因與成人大不同，兒童50%為先天性腎臟及泌尿道異常，30%為腎絲球炎，其他才是代謝異常症、基因突變或異常等，像阿信先天性泌尿道異常造成重度尿逆流，最後洗腎、換腎，其實可以提早預防，避免罹患腎臟病。

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林清淵表示，阿信先天性泌尿道異常是在母親懷胎時發育異常，輸尿管垂直進入膀胱壁（正常為斜著進入），造成雙側尿液逆流如噴泉，因此泌尿道反覆感染發燒，出生後幾乎每個月都因發燒進入急診，腎臟也因尿逆流長期損傷，出現蛋白尿、膿尿、血尿。

▲患者阿信先天性泌尿道異常，造成膀胱輸尿管逆流，確診時左腎嚴重萎縮，右腎已經水腎。（記者蔡淑媛翻攝）

輕忽反覆發燒 錯失最佳治療期

林清淵說，阿信國一來院確診時已進入3期B慢性腎臟病，腎功能只剩15%，已經無法逆轉，錯失最佳的治療時機，10年來只能用藥控制延緩腎衰竭洗腎，但在今年6月仍進入血液透析療程，媽媽不捨兒子每週3次洗腎而捐腎，幸運配對吻合，8月腎移植成功。

林清淵強調，兒童先天性的泌尿道結構異常，可在產檢發現，國健署提供2次胎兒超音波檢查，如果異常，新生兒超音波可明確檢出，另要注意學齡前或小學生時期如果反覆發燒，2大主因之一就是泌尿道感染（另1原因為中耳炎）。

此外，小一、小四、國一、高一也有尿液篩檢，千萬不要輕忽，尋求兒童腎臟科醫師進行腎臟超音波檢查，早期診療，避免進入慢性腎臟病階段。

▲醫師提醒，如果發現尿液篩檢異常、反覆泌尿道感染等，應接受腎臟超音波檢查；情境照，圖中患者與本文無關。（記者蔡淑媛攝）

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