「術後加速恢復」照護 腸癌手術3天出院

▲蕭光宏表示，以大腸癌手術為例，過去手術後需住院7至10天，但若結合ERAS，天數就能縮短至3天。（台北慈濟醫院提供）

記者邱書昱／新北報導

60歲許太太由於排便習慣改變，到台北慈濟醫院檢查出大腸癌第三期，需要手術切除，大腸直腸外科主任蕭光宏與麻醉部醫師施秉成合作，以新興的療程「術後加速恢復（ERAS）」照護，術前不用禁食8小時，術後幾乎無疼痛、不適感，當天就能下床和進食，3天出院，回到生活崗位。

術前免禁食8小時

蕭光宏表示，「ERAS」是從病人到門診就診起，至手術後出院的整個過程中，提供不間斷照護，讓病人在體能最佳的狀態下接受手術，減少術後併發症；以大腸癌手術為例，過去手術後需住院7至10天，但若結合ERAS，就能縮短至3天。

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蕭光宏舉例，傳統大小手術，於術前都要禁食8小時，而術中、術後使用的嗎啡類強效藥物止痛，容易造成噁心嘔吐、腸胃蠕動差，必須等2至3天排氣後才能進食，且身上裝置的鼻胃管、引流管等管路，影響下床且增加感染風險，若術後出現營養不良或肺功能不佳，醫療團隊會視情況照會營養師與呼吸治療師教導飲食和呼吸技巧。

▲60歲的許太太被診斷出大腸癌第三期，經「ERAS」照護，術後當天就下床、進食，3天就能出院。（台北慈濟醫院提供）

他介紹，ERAS從門診階段就會先抽血評估營養狀況，如果營養不良會直接轉介營養門診，同時教導呼吸訓練與復健運動，以便手術後加速恢復流程。

在手術前一晚喝下800c.c.的含糖飲料，前6小時可食用輕食，前2小時則喝下400c.c.的含糖飲料，避免缺水過久，過度消耗能量；術中改用神經阻斷術，輔以非嗎啡類止痛藥或鎮靜藥物加強止痛，以減少嗎啡用量，改善噁心嘔吐。嗎啡使用量從5.28毫克降至0.24毫克，術後出現噁心嘔吐的比率自21.9%降至4.8%。

術後當天可進食、下床

手術完當天就能進食補充營養，促進腸胃蠕動，避免身上導管置放，鼓勵當天下床活動，以減低長時間臥床造成下肢靜脈栓塞、肺擴張不全等併發症。

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