▲當呼吸急促合併血氧濃度降低時，一定要及早就醫，以免錯過治療的最佳時機；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

55歲陳小姐，看診時表示，前一晚感覺呼吸有點不順，幾乎整晚失眠，隔天上班時也是一陣一陣呼吸急促，休息時好一點，但是一直覺得吸不到空氣的感覺，在看診時測量血壓正常，但是血氧濃度卻只有91%，雖然無水腫現象，但是平躺時的血氧濃度更是低於90%，於是幫她轉診到醫院做進一步的檢查，結果在抽血及電腦斷層協助下，果然發現是急性肺栓塞，最後在醫院治療了兩週後，才得以順利出院！

呼吸急促或呼吸困難有很多原因，需要在短時間內做出鑑別診斷，包含心臟、肺臟、血液貧血狀況、神經精神系統及內分泌系統等；一般而言，症狀愈慢性，已經持續好幾個月，就可以慢慢找病因，例如貧血導致的運動時呼吸困難，找到原因後再加以矯正。

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症狀快速進展 須搶時間找病因

相反的，如果症狀是快速進展而且短時間惡化的，則必須搶時間找病因並先行處置，否則延誤治療恐有生命危險，像上述的急性肺栓塞或是心臟原因導致的肺水腫等呼吸困難，除了急需氧氣供應外，必須找到源頭加以矯正，甚至需要住院治療才能穩定。

陳小姐後來診斷是因為深部靜脈栓塞導致急性肺栓塞，所以使用抗凝血劑之後才漸趨穩定。

深部靜脈栓塞是造成肺栓塞最常見的原因之一，深部靜脈栓塞大多是由下肢的靜脈產生血栓，這些血栓經由靜脈回流至肺部血管所引起；常見造成深部靜脈栓塞的原因包括：年紀、局部循環不良（例如臥床過久）、心臟疾病患者、開刀後（可能導致血管發炎進而產生血栓）或骨折患者、懷孕或是服用荷爾蒙製劑、體重過重、抽菸、惡性腫瘤或是有血栓的家族病史等都會增加深部靜脈血栓的風險，因此如果患者本身就是靜脈血栓的高風險者，當有呼吸困難發生，就更要考慮肺栓塞的可能性，及早檢查並加以治療！

呼吸急促有多種鑑別診斷，假使本身是深部靜脈栓塞的高風險群，就要考慮急性肺栓塞的可能性，在抽血檢查結果懷疑時，進一步的影像學檢查將有助於疾病的確診，之後的追蹤則需要遵循醫師的口服抗凝血劑處方，並定期接受凝血功能的檢查，記得呼吸困難時，一定要馬上就醫，以免延誤病情，影響救治的最佳時機！

（作者為台中舒民診所院長）

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