▲圖左為正常影像，圖右為視雪症患者看到的影像。（照片提供／王署君、劉一宏）

文／王署君、劉一宏

23歲的阿誠（化名）是一名上班族，踏入職場剛好滿一年。因偏頭痛，固定到神經內科看診。最近大概是壓力大的關係，頭痛又更嚴重了，有時還會耳鳴。同時視力也變差了，但並不像近視那樣看東西模糊，反倒像是眼睛裡下雪了，又有點像小時候家裡壞掉的骨董電視那樣，都是雜訊。他覺得很奇怪，這次回診的時候特別請教醫師。

沒想到竟引起醫師的注意，並連環追問，阿誠才想起來，最近看電腦螢幕覺得很亮、很不舒服，也習慣把燈關一半工作。同事一進辦公室把燈全打開，他就受不了，常常要躲去茶水間休息，工作效率大打折扣。

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朋友揪團去看電影，但他總是拒絕，因為電影播放時的光太亮了，讓他覺得很不舒服，而且走在影廳的走道上經常會因光線太暗、看不清楚階梯而被絆倒，得要摸著座椅走才比較穩。

怕光夜盲又頭痛 應就醫詳查

另外，他也不敢騎車上下班，因為看路上的車常常有很多殘影，就像快門連拍那樣，非常干擾。他原本還以為只是自己工作太累了。

醫師告訴他：「你這個可能是『視雪症』。」阿誠聽了一頭霧水，不知道什麼是視雪症。

醫師告訴他，可以想成是眼睛裡的雜訊過濾器壞掉了。一般人因為雜訊有被好好地過濾，所以看見的影像是高畫質；而過濾器一旦壞掉，就會看到一堆雜訊。

神經內科醫師安排阿誠接受抽血檢查，並做了腦波及腦部影像檢查，也會同眼科檢查眼睛，但並沒有特殊的發現。阿誠跟醫師討論後，發現這些症狀對他的生活造成極大困擾，神經內科醫師便開了一些藥給阿誠試試，同時加強了偏頭痛的用藥。阿誠不僅頭痛變好，視雪的狀況居然也慢慢改善了。雖然仔細看影像時，畫面還是有些點點，但已經不影響日常活動了。

阿誠的經歷正是一個嚴重視雪症患者的典型遭遇。

視雪症的人會怕光、夜盲，太亮的地方會覺得不舒服、太暗的地方又看不清楚，且常常會合併頭痛。有的人飛蚊變多，甚至眼睛自帶特效，看東西還會有殘影。

視雪症並不常見，患者的症狀也不一定像阿誠這麼嚴重，但只要發生了，或多或少都會影響到日常生活。成因目前還不明確，所以診斷和治療上都是挑戰。

神經內科協同眼科治療

最重要的是神經內科協同眼科，一起找出誘發的疾病並治療；而找不到明顯誘發原因的病人中，使用某些抗癲癇藥物還是有可能改善視雪症的症狀，只是並非每個人都能達到像阿誠這樣的效果。因此建議病患與醫師討論是否需使用藥物治療。

（作者分別為台北榮總神經醫學中心主任、神經內科住院醫師）

▲若出現偏頭痛且看東西有雜訊或怕光，應及早至神經內科就醫，看是否為視雪症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

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