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車禍休克 跨科創傷小組救回一命

2021/08/27 05:30

▲林姓男子車禍重傷險送命,因下肢開放性骨折,出院後每週固定返院進行復健。(記者陳建志攝)

記者陳建志/台中報導

台中48歲林先生日前因開車自撞,導致全身多根肋骨斷裂、下肢開放性骨折,送醫急救過程中,更因張力性氣血胸併出血性休克,一度出現「院內心跳呼吸停止」,所幸院方啟動創傷小組,跨科結合急診、骨科、胸腔外科、整形外科等醫師緊急搶救,陸續完成止血、引流、骨折固定等多達5次手術治療,終於讓他復原出院。

急診、骨科、胸腔外科… 聯合診治

亞大醫院急診醫學科主任鍾侑庭表示,患者到院時因意識不清、瀕臨呼吸衰竭,立即啟動外傷小組,雖經緊急插管,血壓仍不穩定,身體檢查亦發現顴骨疑似骨折且左下肢有明顯開放性傷口及變形,X光檢查並顯示左胸第3至9肋骨骨折,出現出血性休克合併張力性氣胸。

沒想到要進行胸管引流減壓時,患者突然心肺功能停止,沒有呼吸心跳,緊急實施心肺復甦術,所幸經關鍵8分鐘搶救總算恢復心跳。

骨科醫師賴禹呈指出,患者左側骨盆、股骨及脛骨嚴重骨折,因下肢出血量大,外傷當天先以骨骼外固定手術達成初步骨折復位,術後送往加護病房觀察,6天後生命跡象恢復穩定,立即與胸腔外科合併手術,先治療下肢5處骨折及肋骨固定手術,4天後再進行失血量較大的骨盆手術,採取「創傷控制骨科治療」的階段性手術,可顯著降低併發症與器官衰竭的發生率。

胸腔外科醫師劉柏毅則說,患者左側肋骨的第3至9根骨折,且有連枷胸、氣血胸,亦出現張力性氣胸,狀況相當危急,經過輸血、輸液、生命徵象監測、抗生素使用避免感染,待全身性發炎期過後,執行肋骨固定手術,術後第2天順利拔管,為避免肺部功能退化及關節僵硬,在加護病房期間也安排肺部與肢體復健,21天後順利轉往普通病房,並康復出院。

經歷5次手術 順利康復出院

鍾侑庭指出,當面對生命跡象不穩定、意識不清、呼吸窘迫、嚴重骨盆骨折、兩處以上長骨骨折的患者,便會立即啟動外傷小組,以跨科別方式共同診治患者,這次便是由急診醫學科、骨科、胸腔外科、整形外科聯合診治,採「損傷控制性急救與手術」,協助患者經歷5次手術後順利康復,並持續配合復健,讓復原效果更好。

▲林姓男子車禍重傷險送命,出院後和家人獻花感謝創傷小組醫療團隊救命之恩。(記者陳建志攝)

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