胸痛以為主動脈剝離 竟是總膽管結石

▲蔡松茂醫師提醒，民眾如出現上腹痛，並有發燒、畏冷或茶色尿，有可能是總膽管結石，要儘快就醫檢查。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

台中一名70多歲的羅先生，因出現胸痛，疼痛感並延伸至後背還冒冷汗，醫師擔心是主動脈剝離，趕緊安排斷層掃描檢查，赫然發現是總膽管結石導致，經安排內視鏡手術，順利取出10多顆大小不一的結石，患者胸痛的感覺也立刻獲得改善。

長安醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂說，這名患者一開始到院時表示胸痛，到心臟科檢查並無心肌梗塞，返家後持續出現心痛，疼痛感並延伸至後背，趕緊回院就診。由於患者形容疼痛感像是撕心裂肺，擔心是主動脈剝離，趕緊安排電腦斷層檢查，才發現原來是總膽管結石作祟。

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蔡松茂指出，總膽管結石常見症狀包括上腹痛、發燒及黃疸，像羅先生這樣以心窩痛的表現較為少見，且因總膽管被卡住無法排出膽汁，患者並出現黃疸，排出黃色尿，還有畏冷的情形。

▲台中一名70多歲羅先生，出現胸痛等症狀，檢查後發現是總膽管結石（紅圈處）。（記者陳建志翻攝）

手術取出10多顆結石

蔡松茂表示，因患者已有細菌感染的跡象，緊急安排住院，以抗生素及內視鏡逆行性膽胰管攝影術治療，順利取出10多顆結石，其中最大一顆達1.2公分，術後胸痛症狀及感染情形立刻獲得改善。

追加膽囊手術 絕後患

蔡松茂說，總膽管的結石，通常來自於膽囊裡的結石移位至總膽管導致阻塞，若要避免再次發作，一般都會建議患者再追加膽囊手術，以根絕後患。

蔡松茂並提醒，患有膽囊結石的患者，平常飲食應注意不要暴飲暴食，少吃油炸、高熱量食品，並避免喝酒。若出現如胃痛一樣的不適，且伴隨發燒、畏冷或茶色尿等症狀，應立即就醫檢查釐清。

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