▲醫師正在診療耳鳴患者；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名35歲男醫師，經衛生局安排，某日早上接種AZ疫苗，到了晚上，左手臂感到疼痛，右耳開始感到悶脹，很怕聽到突然變大的聲響，例如汽車發動、手機響起或水龍頭開啟。就醫時，右側耳膜上方輕度充血，聽力檢查顯示右側耳蝸中度病變。

另一名30歲女護理師，也是在接種AZ疫苗後3天，全身痠痛，兩耳開始會一直聽到相當瑣碎的聲音，好像有人在耳邊搓泡棉，感到煩躁不安。就醫時，兩側耳膜輕度充血，聽力檢查顯示兩側耳蝸輕度病變。

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這兩名患者都是罹患疫苗免疫反應性中耳炎，併發耳蝸炎。AZ疫苗本身就是攜帶著COVID-19病毒棘蛋白基因的黑猩猩腺病毒載體，在進入人體後，開始感染細胞，把基因插入細胞核。細胞開始製造出大量的棘蛋白，供免疫細胞辨認，產生抗體。

在日常環境中，腺病毒相當常見，可感染人體任何器官，但以上呼吸道為主，故接種AZ疫苗必然會出現鼻炎、扁桃腺炎、咽喉炎、氣管炎，以及中耳炎，只是比較輕微，且不會進展。

中耳一旦發炎，發炎激素隨著血液循環或黏膜擴散作用進入內耳，耳蝸發炎水腫，影響到聽毛細胞群，使它們無法一起隨著聲響、柔順且整齊劃一地擺動，有的快、有的慢，所啟動的聽覺訊息無法同時傳進大腦，就會被解讀成「迴音」─每段聲音都會拖著尾音，往往會續發聽覺過敏。

由於疫苗所引起的免疫發炎反應是暫時性的，除非是耳中風（連續3個音頻聽損超過30分貝），並不需要因此緊急接受副腎皮質素治療，以免干擾免疫。

口服或靜脈注射抗組織胺 不干擾免疫

有鑑於這類患者往往都有過敏體質，會加重發炎，會建議口服或靜脈注射抗組織胺，減輕聽覺病症，卻不干擾免疫。

上述兩位患者在接受醫囑治療後，聽力沒有受到影響，中耳發炎消失，耳蝸功能也恢復正常。疫苗接種後，有任何不適，莫自行亂服成藥，宜諮詢醫師。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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