▲林軒任醫師示範低蛋白飲食份量。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

64歲李老師腎功能不佳，加上平時沒有控制飲食，雖然門診追蹤4年，但在今年5月進入三級警戒前，她的肌酐酸已高達10.42mg/dl。通常患者肌酐酸達6mg/dl以上時，就會開始討論洗腎事宜，若病人出現尿毒症狀或無法用藥物控制的水腫，則必須進入透析。

雖然與李老師討論多次，但她擔心洗腎會影響教學、生活，始終不願意配合，也因工作壓力大，無法落實護腎飲食，每日總是以外食為主，飲食中總不乏各式肉品，也酷愛含糖冷飲，口味偏向重鹹，雖然想要規律運動，但總以工作太忙而作罷。

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不外食 落實低磷鈉鉀飲食

三級警戒學校停課後，李老師工作壓力瞬間銳減，終於開始正視自己的健康，先試著從調整飲食做起。烹調方式改為水煮，並嚴格計算每餐的蛋白質量，以一份蛋白質約含7公克的蛋白質，第五期腎臟病患者頂多只能吃兩份蛋白質，並選用一半以上的高生理價蛋白質（例如蛋魚肉類等），並儘量避開低生理價蛋白質（例如紅豆、綠豆、麵筋、堅果類等）。

李老師起初吃得很不習慣，但堅持一週後，發現精神體力改善，於是每天進行居家運動30分鐘，兩個月來肌酐酸下降至8.66mg/dl，且營養維持很好，雖然洗腎仍是必須審慎考慮的選項，但在努力控管飲食下，尿毒素明顯下降。

腎臟是身體排毒的器官，慢性腎臟病患者在尚未洗腎，或換腎治療以前，營養治療能有效改善尿毒素的方式。針對早期慢性腎臟病的患者，限制飲食中的蛋白質及磷，即可改善症狀，而第三期慢性腎臟病的患者，除了上述兩項營養素外，鈉、鉀和水分也要嚴格控管，才能避免腎功能持續惡化。

慢性腎臟病唯有做好飲食控制，並保持良好運動習慣，才有機會逆轉症狀，雖然疫情影響到許多人的生活，卻讓許多慢性病患者有空閒時間好好審視自己的健康，藉由落實低蛋白飲食延緩腎臟功能惡化。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

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