▲逆行性射精示意圖。（照片提供／郭鴻章）

文／郭鴻璋

36歲陳先生和太太結婚多年，因車禍導致腰椎及薦椎受傷，除不良於行外，也產生脊椎創傷後的逆行性射精，而無法自然懷孕；到本院做試管嬰兒順利懷孕成功。

正常男性的射精是由陰莖射出體外，必須藉助球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會陰肌肉以0.8秒間隔左右做規則性收縮，配合膀胱頸的緊閉才能夠將精液由尿道口排出。

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逆行性射精是指射精過程中，膀胱頸因為疾病的關係無法配合緊閉導致（如圖），射精出的精液直接排到膀胱內，使得精子浸泡在尿液中，因逆滲透壓導致精子腫脹而死亡！

◎男性發生逆行性射精的常見原因有：

●糖尿病併神經病變。

●脊髓傷害。

●手術後遺症。

●藥物副作用或其他因素等。

◎逆行性射精的治療方式：

●如果是藥物引起的，應以停藥為優先。

●若已排除藥物的影響，從病史及身體神經學檢查評估自律神經及下泌尿道功能。

●如果是由於相關疾病所引起的併發症，針對該疾病（如糖尿病、先天性膀胱頸閉鎖不全、後腹腔腫瘤等）進行治療。

●如果是脊髓傷害的影響，通常由於交感神經的傷害可能造成膀胱頸緊閉不全而發生逆行性射精現象。

脊髓受傷造成不孕方面的考量，這類患者取精時需先排空尿液，再自行用自慰方式排精，當有射精感覺後馬上解出小便，交由胚胎師迅速離心找到活的精子，使用胚胎培養液維持精子活性。

精子浸泡在尿液中 需迅速挑選

逆行性射精的精子由於浸泡在尿液中，所以需迅速離心，並在高倍顯微鏡下挑出體型、活動力較佳的精子直接和卵子做單一精卵顯微受精。

由於患者的精子活動力較低，粒線體數量較少，一般建議在胚胎第3天有較好的生長條件時植入子宮內，胚胎分裂發育的動能會比較高，以利懷孕。

目前陳太太已順利懷孕成功，胎兒發育正常，夫妻倆期待新生命的平安到來。

（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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