聲音加疼痛刺激 帶你了解昏迷指數

▲可用筆按壓指甲床進行疼痛刺激。（照片提供／魏搴）

文／魏搴

相信大家都有在報章媒體上看過「目前病患昏迷指數為幾分」的報導，但您知道其代表的意義是什麼嗎？那又是如何評估呢？

在評估昏迷指數前，會先用到「聲音刺激」，也就是當病人無法主動睜眼、非清醒狀態時，可呼喚其姓名或稱謂，若無反應則改採疼痛刺激，也就是將手握拳使用指節摩擦胸骨柄位置，或是按壓指甲床、捏雙側肩膀，若仍無反應即須立刻就醫。

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▲格拉斯哥昏迷指數。（製表：魏搴）

◎昏迷指數分為兩種：

●格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale）：目前醫療院所最常用來評估意識的方法，同時也是新聞上所說的昏迷指數（GCS），其評估項目可分為三大類：睜眼（E）、語言（V）、運動（M），加總最高為15分、最低為3分，而其分數高低也可用來評估病情狀況。

●清、聲、痛、否（AVPU）：目前救護人員最常評估意識的方法之一，同時也較為簡單適合一般大眾使用。其可分為4種狀態：

1.清（Alert）：為清醒狀態

2.聲（Voice）：對聲音有反應

3.痛（Painful）：對疼痛刺激有反應

4.否（Unresponsive）：沒有反應

◎健康小叮嚀：

●發現意識突然改變時應盡速就醫檢查。

●當對聲音無反應時可先給予疼痛刺激，避免只是熟睡而非昏迷。

●在評估意識時應與平常狀況做比較，尤其家中有非清醒之病人更需特別注意、記錄，因為他們在意識變化上較不易察覺，可能導致延誤就醫。

（作者為前輔大醫院急診護理師）

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