▲黃隆正醫師指出，rTMS提供不愛吃藥的憂鬱症患者多一個選擇。（圖：奇美醫院提供）

記者王俊忠／台南報導

18歲王小姐罹患長期憂鬱症、多次自傷就醫，雖然醫師幫忙多次調整藥物，也曾住院治療，但吃藥後有些副作用或效果不佳，轉到奇美醫院成人精神科求診。醫師問診發現患者對藥物有許多疑慮，不喜吃藥且服藥不規律，決定做重複經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，簡稱rTMS）治療，經過10次rTMS合併藥物治療後，病情獲得改善。

奇美醫院成人精神科主任黃隆正表示，近年憂鬱症漸被社會大眾注意，治療上有一定效果，但臨床卻也發現有部分病人對藥物與心理治療效果不明顯，約占全部病人的3分之1，被稱為難治型或頑固型憂鬱症（TRD）。

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黃隆正說明，憂鬱症臨床表現相當多元，情緒低落外的症狀像失眠、疼痛、疲憊、沒食慾、焦慮與自律神經失調等身體相關症狀很常見，在台灣社會及一般醫療，易輕忽憂鬱的存在而朝向身體症狀處理，一旦延誤可能發展成TRD。因此，發展更有效、副作用更少的抗憂鬱治療法，讓患者有更多選擇，是精神科努力的重點。

黃隆正說，現今重複經顱磁刺激的成熟發展與應用，是患者一大福音。rTMS是根據法拉第的電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，由快速電流改變、產生磁場，可穿過頭骨於大腦皮質上產生感應電流，刺激大腦神經元，引起局部腦細胞興奮，這不同於電刺激，最大好處是沒有疼痛感。而患者大腦某些區域電性活動呈現減少，使用rTMS就可喚醒這些細胞，提高大腦電性活動到正常水平。

不同於電刺激 沒有疼痛感

但對有癲癇病史、嚴重脊髓損傷、腦損傷、動脈瘤與體內金屬醫療植入者、酒精成癮者都是使用禁忌對象。

rTMS療法早於2008年由美國食藥局（FDA）核准治療重鬱症；我國衛福部在2018年通過於臨床使用，為精神醫學增添一項治療利器。

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