▲造成上腹痛的原因包羅萬象，建議至肝膽腸胃科求診。 （照片提供／財團法人肝基會）

文／許金川

Q：我最近只要一吃飽就容易腹脹，而且這一、兩個星期開始有上腹痛的情況，我很擔心會不會是肝臟出問題，我兩年前體檢超音波只有看到脂肪肝，不過，因為我的父親是肝癌患者，一開始的症狀也是上腹痛，我不禁愈想愈擔心，但是疫情還沒穩定，我很怕到醫院看診，想請問到底有哪些原因會導致上腹痛？我該怎麼辦才好呢？

A：上腹痛是臨床上很常聽到的症狀，胃的毛病引起的「胃」痛算是最常見的原因，可能是胃發炎、或胃潰瘍、或十二指腸潰瘍、或長了胃癌引起的，也可能是空腹痛、也可能是吃飽後才痛，而且通常會合併有消化不良或打嗝、脹氣。

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胃癌患者雖然沒有特定症狀，不過有些患者也會以上腹痛或出血解黑便來表現。

此外，大腸長了東西也會引起上腹脹或上腹痛。若要確認胃或大腸有沒有問題，還是要安排內視鏡檢查才行。

其次則是膽結石造成膽囊炎，亦會導致上腹痛或右上腹痛，甚至會痛到右肩或後背去，很多患者都是在大餐或食用油膩食物後發作，這種情形，通常會痛得粉厲害。

此外，胰臟疾病，如胰臟炎或胰臟癌，也會痛在上腹部這個區塊，疼痛有時也會延伸到後背，不論是膽囊炎或胰臟炎，若嚴重發作是無法忍受會痛到在地上打滾的，需緊急送醫處理才有辦法緩解疼痛。

至於位居人體右上腹部的肝臟，在肝細胞癌初期通常是沒有症狀的，除非腫瘤很大或長的部位靠近肝臟表面，刺激到肝臟的表面神經，或是肝腫瘤破裂出血，才可能引發腹部劇烈疼痛。

總而言之，造成上腹痛的原因包羅萬象，甚至有些患者心肌梗塞也呈現上腹痛的症狀，若您腹脹及上腹痛的症狀持續沒有緩解，建議應至肝膽腸胃科求診。

通常會先做腹部超音波及抽血檢查，是否需安排胃鏡或大腸鏡或安排進一步檢查，視醫師評估而定。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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