▲耳鏡檢查顯示右側耳膜呈現紅色。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲男性，某日早上辦公時，突然感到鼻腔深處緊緊的，到了中午，開始鼻塞，鼻涕倒流；到了晚上，身體發熱，右耳感到悶痛。隔日早上起床時，一睜開眼，就看到四周逆時針旋轉，彷彿在地震，只好繼續躺在床上。

半小時後，一站起來，覺得地板歪一邊，身體一直向右傾斜，跌倒在地，根本站不起來。

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就醫時，我們穿妥全套隔離裝備，替他檢查。發現他眼球一直向左旋轉，請他雙眼注視前方，扶住他的臉龐，突然把他的頭向右轉時，他的眼球也跟著被轉向右邊，但當把他的頭向左轉時，他的眼球依舊穩穩地注視前方。耳鏡檢查發現右側耳膜呈現紅色。建議口服抗生素及副腎皮質素，臥床休息，多飲水。兩天後，耳痛及眩暈都消失了，可以正常行走，他的COVID-19篩檢陰性。

▲醫師正在替眩暈患者檢查內耳前庭功能；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳建志）

該患者其實是罹患了感染性內耳前庭炎，起因為急性中耳炎。內耳前庭和耳蝸一起構成內耳，前者司平衡，後者司聽覺。內耳前庭包括橢圓囊、球囊及半規管，把頭部靜態位置與動態角加速度的感覺經由前庭神經一起傳進腦幹。

患者在感冒時，病毒感染從鼻咽開始，經由耳咽管進入中耳，黏膜發炎，耳咽管阻塞，分泌物堆積在中耳腔，細菌滋長，造成中耳炎，感染鄰近的內耳前庭，造成該側前庭功能障礙；由於另一側前庭功能正常，患者會以為身體正在向另一側旋轉與傾斜，自然而然就會一直矯正眼球方向與身體姿勢，遂出現眼震，身體也會偏斜。

此病治療，以抗生素為主，目的是儘快控制住細菌感染，加上副腎皮質素，消除黏膜的水腫，儘快恢復中耳腔的通氣，消除內耳前庭的發炎，恢復平衡功能。

另外，偏頭痛發作時，抑鈣素相關基因胜肽循環到內耳前庭動脈，或是椎基底動脈缺血，影響到內聽道動脈與內耳前庭動脈的供血，都會造成內耳前庭功能障礙，有類似病症者，宜趕緊就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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