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進入異物刺入皮膚 即刻取出別拖磨
患者大拇指被木屑刺傷後，出現紅腫疼痛，1個多月仍未痊癒。（照片提供／王綺嫻）
文／王綺嫻
1個月前，王小姐在拆開衛生筷的包裝時，不小心被衛生筷劃到右手大拇指，一開始她不確定有沒有小木屑刺入皮膚，有稍微用針挑了一下，但沒挑出什麼東西。隨著時間過去，右手大拇指開始紅腫，甚至連拿筷子吃飯都會痛（圖1）。
疫情嚴峻，她忍著痛不到醫院，但已經從觸碰時會痛演變成睡覺時也會自發性抽痛。在診間用皮膚鏡檢查，發現除了紅腫之外，已經有化膿的現象（圖2）。經過手術，取出刺在皮膚中的小木屑，終於停止了1個多月來的折磨。
清理打破的玻璃杯、整理花園時被植物刺到、被他人或自己的鉛筆刺到、被魚鉤刺到或被衛生筷的木屑刺到等意外，都有可能導致異物刺入皮膚。
以皮膚鏡檢視，可以看見皮膚紅腫及化膿。（照片提供／王綺嫻）
24小時後表皮癒合難發現
在受傷的24小時之內，因為皮膚外傷傷口還未癒合，比較容易看見及取出異物，建議用生理食鹽水沖洗受傷的傷口，趁清洗的時候確認是否有異物刺入。
超過1天或是皮膚表皮癒合之後，較不容易看見刺入的異物。
可以觸摸受傷部位的皮膚，依照是否會產生皮膚裡面的痛感或異物感，粗略判定是否有異物刺入。
根據玻璃刺傷皮膚的研究指出，觸摸刺入的部位若覺得有異物感，檢查起來大約3成的確有玻璃在皮膚裡；若觸摸起來沒有異物感，大概8成以上沒有玻璃在皮膚裡。所以如果摸起來沒有不舒服，之後傷口也沒有紅腫發炎或疼痛的現象，大致上不必太擔心。
受傷後，若傷口持續疼痛，或有感染現象，能否用影像檢查確認是否有異物留在皮膚中？異物材質會影響所需要的檢查。
金屬、玻璃、石墨或某些塑膠材質的異物，若大小大於2mm，大多可以用X光檢查確認，超音波檢查也能用於確認某些材質的異物是否存在皮膚中；若醫師根據病史或觸診後，覺得有需要，影像檢查也能輔助診斷。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）
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