沒糖尿病、沒高血壓 心房顫動竟「腦中風」

▲張永明醫師表示：發生心房顫動時，心房會跳得非常快速，且不規則，跳動速度達到350至600次／分。（照片提供／張永明）

文／張永明

一名64歲女性病患，無糖尿病、高血壓病史。某天早晨突然發生左側無力、言語不清，送至急診。經醫師檢查診斷為急性腦梗塞，立刻施以血栓溶解藥物治療，病況慢慢穩定下來。病患心生疑問：「為什麼發生腦中風呢？」

住院的12導極心電圖為正常心律，狀況穩定後轉至一般病房，並使用生訊系統做長時間的心律監控。幾天後醫師查房時發現，病患心跳會突然跳到150次／分，經心電圖檢查，確認病患有陣發性心房顫動。

請繼續往下閱讀...

◎什麼是心房顫動？

正常心跳，心房會規則收縮約60至100次／分。發生心房顫動時，心房會跳得非常快速，且不規則，跳動速度達到350至600次／分。因心房中的電路系統不穩定，導致不規則亂放電。這種不規則的電訊號，可能一陣陣的發生，也可能變成持續性，甚至是永久性的心房顫動。

病患症狀表現差異很大，輕者可能完全沒有症狀，或輕微心悸、胸悶及無力感；嚴重會造成心臟衰竭，休克及昏厥。

發生心房顫動時，由於心房並沒有齊一性的收縮，導致血液容易滯留。特別是左心耳裡容易形成血栓，順著血流掉到腦部，就發生栓塞性腦中風。

目前預防腦中風的方式，分成侵入性治療與藥物治療。侵入性的治療方式，是用手術切除左心耳，或經由導管放置封阻器塞住左心耳，減少血栓形成造成腦中風。但由於效果並未優於藥物治療，故保留在無法使用抗凝劑的病患，才考慮侵入性治療。

可服用新型口服抗凝劑

而治療心房顫動的新型口服抗凝劑，已上市10餘年。隨著大家的使用經驗增加，病患的遵從度較佳，服用便利性也優於傳統口服抗凝劑。因此只要經過醫師評估，如果中風的風險性上升，且患者沒有中重度二尖瓣狹窄、或經過機械式瓣膜置放，也不是嚴重腎功能不全的情形，應優先使用新型口服抗凝劑，來預防腦中風的發生。

（作者為員林基督教醫院副院長、心臟血管中心主任）

▲心房顫動示意圖。（照片提供／張永明）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法