▲圖1：躁鬱症病人會在不同時期出現躁症（下圖）或鬱症（上圖）；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

陳小姐40歲、單身，父母已過世，跟大哥同住，22歲被診斷雙相情感疾患（俗稱躁鬱症），發病後共有10次住院紀錄。最近又因拒藥而復發，情緒易怒、好辯、話多、誇大妄想（自稱擁有神力），因在商店跟人衝突，被警消強送入院。經過一個月的治療，症狀緩解。但在跟大哥討論出院安排時，卻遇到困難。

沒好好治療 易被當成「惹是生非」

大哥抱怨，她只做自己想做的事情，也不吃藥，每次出事或發病，再打電話叫他處理。從20幾歲發病起，都是父母照顧及包容，至今病人都認為對她好是應該的，但從不珍惜。出院後真不知該如何相處。

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雙相情感疾患是一個很特別的精神疾病，病人可能會在不同時期出現躁症或鬱症（圖1）。

●所謂躁症，指病人在一段時間，情緒持續興奮或易怒、自信增加、誇大妄想、睡眠減少卻精力充沛、話多好辯、思考飛躍、注意力不集中、過度消費等。

●所謂鬱症，則是剛好相反，病人出現憂鬱情緒、興趣明顯下降、體重明顯下降／上升、睡眠障礙、精神遲滯／躁動、疲勞或缺精力、無用感／罪惡感、注意力渙散／猶豫不決、反覆出現死亡的想法。

▲圖2：病人急性發作治療緩解後，需要繼續預防性服藥，希望家屬能協助、鼓勵病人持續藥物治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

家庭支持系統崩解 會影響治療復原

簡單說，躁鬱症的病人，發病時在言行、思考、情緒，會出現跟其個性完全不同的表現。尤其是躁症發作時，常易跟人起衝突，需家屬去善後。更慘的是，如果沒有好好治療，症狀持續，經年累月，容易被家人認為是個性改變、而不是生病，對病人因發病而「惹是生非」的行為無法容忍，導致家庭支持系統崩解，進而影響病人後續治療與復原。

缺乏病識感 需家人鼓勵持續用藥

其實，躁鬱症是一個很有機會達到完全緩解的精神疾病。目前藥物對躁鬱症的治療相當進步，除了情緒安定劑（如鋰鹽、癲通、帝拔癲）外，很多精神安定劑也都有療效。比較麻煩的是，病人在急性發作治療緩解後，因缺乏病識感，常不願繼續預防性服藥，所以家人的角色變得很重要（圖2）。家屬照顧負荷、壓力很大，但希望家屬能了解，病人生病是無奈的，發作時製造麻煩也不是故意的。如能配合醫師，一起協助、鼓勵病人持續藥物治療，讓她看到治療前後的進步，才能遠離疾病的糾纏。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

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